營養支持對惡性血液疾病化療患者營養狀況及不良反應的分析

龔華霞，吳 倩

（常州市第二人民醫院血液科，江蘇 常州 213161）

引 言

惡性血液系統疾病的主要特點在于存在出血、容易感染和貧血等現象，而目前最為常見的治療方式為化療，但患者在接受治療期間由于貧血等極易出現營養不良，從而影響患者預后效果[1]。基于此，本研究以我科收治的46例惡性血液系統疾病患者為調查對象，分析在臨床護理工作中采用營養支持的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

隨后選取本院2017年7月～2019年6月收治的46例惡性血液疾病行化療患者為調查對象，采用盲選法將其分為甲組和乙組，各23例，其中甲組男性為14例，女性為9例，患者年齡下限為20歲，年齡上限為73歲，平均年齡為（45.81±3.26）歲，患者主要患病類型為白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤，人數分別為16例、5例和2例；乙組男性為15例，女性為8例，患者年齡下限為20歲，年齡上限為74歲，平均年齡為（45.83±3.25）歲，患者主要患病類型為白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤，人數分別為15例、6例和2例。對比2組惡性血液系統疾病患者臨床資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對甲組患者采用惡性血液系統疾病傳統護理干預，注重對患者生命體征監護，對于出現異常現象的患者及時告知醫生進行處理，并加強對其進行心理干預、飲食干預、藥物指導以及生活護理等措施[2]。對乙組患者增加營養支持：（1）營養支持方案制定，首先護理人員應對患者身體素質進行有效評估，每天為患者提供熱量為45kcal/kg，蛋白質量為1.2g/kg，同時還應為患者提供充足的維生素，以及適量的鐵、鋅等礦物質；（2）飲食護理，在對患者進行營養支持過程中需要告知患者盡量采用少食多餐的方式，并且在患者兩餐間隙為其提供適量的營養補劑。在對患者制定飲食方案時盡量做到少渣、易消化、營養均衡、味香以及色鮮等食物，從而達到刺激患者食欲的效果。當患者在化療期間容易出現嘔吐現象，從而影響其食欲，對此在患者化療后2～3h給予患者維生素B6，緩解其惡心和嘔吐癥狀，同時為了提高患者耐受度還需要給予患者地塞米松，在用藥后2h止吐后即可進食；（3）鼓勵患者進食，患者在化療期間由于藥物抑制胃腸道細胞生長，極易造成患者出現食欲減退、惡心嘔吐等現象，嚴重者甚至還會出現口腔潰瘍等并發癥，從而為患者進食造成困難。對此護理人員需要將飲食方案配置成高熱量、高蛋白以及富含維生素等勻漿食物，并根據患者實際情況為其選擇口服或鼻飼方式。

1.3 觀察指標

女性（kcal/d）:REE=(655.1+9.56W+1.85H-4.68A)×AF×SF。青少年每日液體量為40-60ml/kg；25-30歲成年人每日液體量約為35ml/kg；50-75歲成人，每日液體量約為30ml/kg，75歲以上老年人，每日約為25ml/kg。營養危險指數（NRI）=1.519×(血清白蛋白濃度，g/l)+41.7×（目前體重/平常體重）。

1.4 統計學方法

本實驗中患者營養危險指數所產生的數據采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料采用（%）顯示，x2進行檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義[3-4]。

2 結 果

經過對所選甲組患者調查顯示，患者入院時營養危險指數（NRI）為（108.45±5.25）、化療結束后第一天（105.34±4.22）、化療后第七天（98.01±3.34）、化療后第十四天（90.21±3.05）、化療后第二十一天（88.03±3.01）；而乙組患者入院時營養危險指數（NRI）為（108.44±5.26）、化療結束后第一天（1 0 5.4 0±4.2 1）、化療后第七天（101.03±3.21）、化療后第十四天（98.05±3.06）、化療后第二十一天（98.01±3.02），兩組患者入院時、化療第一天營養文獻指數對比無統計學意義（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化療第七天、第十四天以及第二十一天后組間比較（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有統計學意義。

3 討 論

營養支持主要是指為了治療和緩解患者疾病，提高治療效果而在護理工作中增加的膳食營養措施，其主要分為治療膳、鼻飼、管飼膳以及靜脈營養等。對患者采用營養支持不僅能夠提高患者身體素質，同時對改善患者器官功能、組織以及細胞代謝功能有重要意義。在惡性血液疾病患者化療期間不僅要加強對患者進行營養支持，同時還應重視患者日常生活護理、心理疏導等措施，并且醫院還應重視對護理人員進行營養支持相關知識培訓，不斷提高護理人員綜合能力，從而使護理人員為患者提供更加優質的護理服務。經過對所選患者調查顯示，通過對所選患者實施不同的營養支持后，兩組患者入院時、化療后第一天營養危險指數組間比較無統計學意義（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化療第七天、第十四天以及第二十一天后組間比較（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有統計學意義。

綜上所述，營養支持在惡性血液疾病化療期間取得顯著的臨床效果，此護理模式值得被廣泛應用。