觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者 動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫 琦

（江蘇省常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與居民生活節(jié)奏的加速，造成各種疾病的發(fā)病率逐年增加，尿毒癥與終末期腎病等均為其中較常見且病情較嚴(yán)重的疾病，主要利用血液透析治療，需為患者建立動靜脈內(nèi)瘺,可能會產(chǎn)生感染、動靜脈瘺血管狹窄以及血栓等多種并發(fā)癥問題,增加患者的治療風(fēng)險,需要采取科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)防止患者出現(xiàn)各種風(fēng)險問題,改善預(yù)后[1]。本文針對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果展開比較分析,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年初～2019年初收治的90例維持性血液透析患者材料為研究對象并根據(jù)護(hù)理內(nèi)容分組,對照組中包含女21例，男24例，年齡28～72歲，平均（45.1±6.5）歲。觀察組中包含女22例，男23例，患者年齡27～71歲，平均（44.6±6.2）歲。此次研究中研究對象一般資料的組間對比差異存在可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)性護(hù)理:觀察并記錄各項體征、制定飲食指導(dǎo)方案以及給藥護(hù)理等。觀察組患者給予內(nèi)容更為全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）健康宣教。定期組織患者及家屬開展主題宣教,發(fā)放宣傳冊,使其了解血液透析治療的基本原理及注意事項等,著重介紹對于動靜脈內(nèi)瘺及透析穿刺點的科學(xué)處理,使患者對疾病相關(guān)知識獲得更多科學(xué)認(rèn)知。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者實際病情為其制定健康的飲食指導(dǎo)方案，幫助患者改正生活中的不良習(xí)慣。（3）心理干預(yù)。患者長期受到病痛折磨難免會產(chǎn)生緊張、抑郁等不良心理，觀察患者情緒表現(xiàn)，加強(qiáng)有效溝通，通過疾病治療成功案例對患者鼓勵,增強(qiáng)疾病治療自信心。（4）瘺側(cè)肢體護(hù)理護(hù)理。幫助患者體位的擺放,術(shù)后叮囑患者避免污染物接觸瘺口部位,防止發(fā)生感染影響治療效果甚至造成死亡。由于瘺側(cè)動靜脈相連,應(yīng)盡量防止受壓。（5）內(nèi)瘺維護(hù)。患者透析前提醒患者著寬松衣物,防止肢體受壓或者受涼等,不能隨意穿刺內(nèi)瘺,每一護(hù)理操作務(wù)必嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在患者透析及穿刺過程中應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)任何異常則應(yīng)及時給予相應(yīng)處理。合理控制患者術(shù)后休息時間,防止早期透析對瘺口形成完善度產(chǎn)生影響或者耽誤病情,將穿刺時間設(shè)定在術(shù)后8～12周。（6）術(shù)后護(hù)理。檢查血管通暢度,適當(dāng)按摩周圍血管，防止形成血栓。血液粘稠也是造成血栓的一大因素，所以，應(yīng)根據(jù)患者實際情況適當(dāng)補(bǔ)液，如果患者出現(xiàn)血栓，則應(yīng)給予及時、積極的抗栓治療[2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者的護(hù)理滿意度情況與并發(fā)癥的發(fā)生率，通過醫(yī)院自制問卷調(diào)查的方式獲取護(hù)理滿意度所需數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0處理,分別以均數(shù)差±、%表示計量資料以及計數(shù)資料,數(shù)據(jù)的檢驗則以t與卡方進(jìn)行，若P值不足0.05,則表示研究具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況對比

觀察組出現(xiàn)感染、血栓各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2（4.44%）,對照組出現(xiàn)感染2例,出血1例,血栓3例,并發(fā)生發(fā)生率為6（13.33%），觀察組低于對照組,數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.425）。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者中滿意32例,基本滿意13例,滿意率為45（100.00%）。對照組患者中滿意27例，基本滿意12例，滿意率為39（86.67%），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=9.425）。

3 討 論

尿毒癥與終末期腎病的發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，治療手段以維持性血液透析治療為主，以此幫助患者延長生命時間。血液透析中血液通路為基本條件，常用通路則為動靜脈內(nèi)瘺，患者內(nèi)瘺質(zhì)量對透析治療的效果具有直接性的影響，所以，應(yīng)對患者提供科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者保持通路的順暢，控制并發(fā)癥的形成，降低護(hù)理風(fēng)險[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張以患者為主體，利用多元化途徑全面滿足患者合理需求，幫助患者增強(qiáng)對疾病及治療的認(rèn)知,緩解不良情緒，控制并發(fā)癥的形成。有材料指出，在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以幫助患者提高護(hù)理依從性，控制并發(fā)癥的形成，值得應(yīng)用和推廣。