人文護理聯合體位改變對疤痕子宮陰道分娩的影響研究

李 娟

（青海省西寧市第二人民醫院，青海 西寧 810000）

近年來，人們生活水平不斷提高，生育觀念也在發生著變化，剖宮產術分娩者的數量逐漸上升[1]，這就使得疤痕子宮產婦的數量也隨之增加。再加上我國二胎政策的普及，疤痕子宮的再次妊娠分娩率越來越高，這也在一定程度上造成產婦陰道分娩的質量有所下降。因此，為了減少剖宮帶來的負面影響，臨床常常進行護理干預。此研究選取人民醫院100近三年收治的100例成功案例，對疤痕產婦出現胎位異常的情況下進行人文護理干預與體位改變對其分娩情況及并發癥的影響進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將人民醫院近三年接收并成功治療的100例疤痕子宮孕婦作為研究對象，分為對照組（50例）和研究組（50例）。對照組的年齡介于24～42歲，平均年齡（33.52±3.21）歲；體重53～76 kg，平均體重（63.82±3.12）kg；孕周33～41周,平均周數(37.84±2.24)周。而研究組的年齡為26～43歲,平均年齡為(31.87±3.52)歲;體重54～77 kg,平均(64.59±3.71)kg；孕周34～42周,平均(37.53±2.94)周。兩組基礎資料,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性[2]。

1.2 納入以及排除的標準

所有患者距離上次剖宮產均＞2年，排除年齡＞42歲的產婦患者，排除患有心臟病、糖尿病患者等[3]。

1.3 方法

對于對照組，采用體位改變護理的方式，具體如下，在產婦進行試產的時候，當發現胎位異常的情況，指導孕婦將其體位放正，比如側臥位、四肢著地等具體的體位護理，針對第一產程，指導其進行坐、臥、站等姿勢，在第二產程，就需要對產婦的高度適當調整床的高低[4]。

對于研究組，在對照組的基礎上還加入人文護理干預，具體包括，在產前向孕婦講解有關自然分娩和子宮疤痕分娩的情況，告訴其分娩的征兆和做法，緩解其緊張情緒，對產婦的心理特征進行跟蹤，及時解決其提出的困惑，還可以選擇播放音樂的方式轉移產婦的注意力，向產婦進行口頭地語言鼓勵。在產程過程中，隨時關注產婦和胎兒的狀況，在新生兒分娩出后也要幫助孕婦做好相關檢查，促進母嬰之間的良好接觸[5]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的心理狀況、新生兒Apgar評分以及產婦在產程過程中的出血量、時間等，進而對比護理的滿意度。

1.5 統計方法

該研究數據均以SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析,正態計量資料采用（±s）表示,進行t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組心理狀態

對照組5 0 例中精神病性（2 7.5 3±3.2 1）分、抑郁（4 1.2 1±5.2 4）分、偏執（1 8.6 4±2.11）分、焦慮（29.52±3.25）分；研究組50例中精神病性（16.12±3.35）分、抑郁（27.15±4.15）分、偏執（15.15±1.24）分、焦慮（21.15±3.15）分。研究組患者的SCL-90各因子的評分均低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（t=19.826、16.958、11.496、14.731，P均＜0.05）。

2.2 比較兩組分娩的情況

對照組50例新生兒Apgar評分（8.32±1.62）分、產程出血量（219.32±20.15）mL、產程時間（9.52±3.65）h；研究組50例新生兒Apgar評分（9.15±1.01）分、產程出血量（130.05±27.98）mL、產程時間（8.32±2.95）h。研究組的新生兒Apgar評分、產程出血量及產程時間均優于對照組，且差異具有顯著性(t=3.505、20.873、2.061，P均＜0.05)。

3 討 論

隨著醫療衛生事業的不斷進步，剖宮產進行分娩可以在一定程度上保證孕婦和胎兒的安全，但同時也給孕婦帶來一定的后發癥[6]。

本文通過對照組與研究組之間的數據分析，可以得出在孕婦進行疤痕子宮陰道分娩的過程中，進行合理的人文護理、加強體位改變的方式，可以有效提高陰道分娩率，提高患者的滿意度。

綜上可知，在進行產婦分娩的過程中，可以采取人文護理干預以及體位改變的方式，這樣可以減輕患者的分娩焦慮，還可以提高醫療質量。