經顱磁刺激對中樞神經痛的影響

高頻重復經顱磁刺激(hrTMS)是一種非侵入性腦刺激技術，被發現可有效治療多種疼 痛狀況。這項研究評估了hrTMS在減輕慢性中樞性神經性疼痛(CNP)中的作用。 受試者為42名成人CNP，對藥物治療無效。這些參與者被隨機分配到hrTMS的真刺激或假 刺激階段。每個階段包括四個療程的hrTMS或假TMS，相隔三周。每個hrTMS會話均包含20個 80脈沖序列，以20 Hz在電機閾值的80%處傳遞。主要結果指標是基于基線的緩解疼痛的百 分比。次要結局指標包括通過視覺模擬量表和神經性疼痛癥狀量表(NPSI)評估的每個療程 之間疼痛減輕的百分比和疼痛強度的變化。歐洲健康指數量表(EuroQol5)用于評估生活質 量。 與基線評分相比，在第4周時，hrTMS組的疼痛緩解百分比(33.8%)顯著大于假刺激組 (13%)(P<0.001)。hrTMS組和假刺激組分別有36%和12%的受試者疼痛減輕了至少50%。 與基線比較，hrTMS組的NPSI分數在最后一次hrTMS療程后的第三周(P=0.036)，第四周 (P=0.016)和三周之間(P=0.004)均顯著改善。 結論：這項對慢性中樞神經性疼痛患者的研究發現，在兩個月的過程中，連續四個hrTMS 療程可顯著緩解疼痛。

(張陽譯)

Quesada C, et al. New Procedure of High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Central Neuropathic Pain: A Placebo-Controlled, Randomized, Crossover Study. Pain. 2020, April; 161(4): 718-728.

中文翻譯 由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)倪朝民教授主譯編