心理護理對ICU清醒上消化出血患者護理的療效評價

馬嘉琳，李立青，黨路錦，伍 芳

（廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院，清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

ICU是醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，收治的患者多數(shù)為危、急、重者，特別是上消化出血者，如治療不及時，會威脅其生命安全，同時在此類患者護理中，不僅需要做好病情管理與基礎護理，還需要對患者心理進行護理。主要因患者病情較重且特殊，易產生消極心理，降低治療、康復信心，降低護理配合度[1]。故而通過心理護理，滿足其心理需求。并在獨特的心理護理下，提高患者康復信心、提高治療效果[2]。本研究為進一步評價ICU清醒上消化出血患者心理護理效果，取80例患者開展研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年9月80例ICU清醒上消化出血患者納入本次研究，隨機分為對照組、實驗組，各40例。對照組：男23例、女17例，年齡56～75歲，平均（65.08±7.89）歲，病程2～10小時，平均（6.08±1.89）h。實驗組：男24例、女16例，年齡57～76歲，平均（65.11±8.02）歲，病程2～11小時，病例均值（6.11±2.00）h。。統(tǒng)計處理2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理，即用藥管理、病情管理、基礎護理等。基于此，實驗組用心理護理：

（1）多關心與體貼患者，不論患者背景與條件如何，護理人員均需要盡心盡力護理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛感；待患者清醒后，主動與其交流，講解治療措施與優(yōu)勢、注意事項，幫助患者了解疾病。給予心理支持與鼓勵，提高其信任感，從而配合護理。（2）在護理中，積極開展溝通，了解患者心理變化，觀察其言行舉止、語言、肢體等，判斷心理狀態(tài)，并做好針對性溝通，幫助其提高治療信心；對于情緒激動者，耐心向其講解病情，給予心理輔導，用通俗的語言與患者交流，便于患者理解，使患者保持樂觀、積極心態(tài)。（3）針對性護理：根據(jù)不同的患者,如出血部位、出血時間等，遵醫(yī)囑給針對性護理予；如對于負面心理較嚴重者，主動與其溝通，讓家屬積極參與到護理中，特別要重視老年患者，耐心向其介紹護理的重要性，解答心理疑問，改善心中顧慮，從而改變心態(tài)。（4）健康教育：對于ICU清醒上消化出血患者來講，需定時進行健康知識教育，向家屬講解治療與預后效果，普及治療成功案例，減輕家屬與患者不安，提高康復信心。

1.3 觀察指標

對比ADL評分、死亡風險評分及護理質量評分。

ADL量表評價患者機體功能，正向評分，分數(shù)越高越好。

死亡風險：用APACHE-Ⅱ量表評分，反向評分。

護理質量：自制表評分，滿分100分（這個沒明白，好像沒有），正向評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0，ADL評分、死亡風險評分及護理質量評分為計量資料，用（）表示，t檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

實驗組死亡風險評（15.5±3.0）分均低于對照組（46.8±5.2）分、（45.8±4.1）分、（18.3±3.3）分，t值為3.971，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而實驗組ADL評分（49.2±5.0）分、護理質量評分（92.6±3.1）分均高于對照組（18.3±3.3）分、（86.1±3.6）分，t值分別6.819、8.653，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU是醫(yī)院最重要的一種組成部分，收治的患者多數(shù)病情危急、重，特別是對于清醒上消化出血患者來講，如配合有效的治療與護理，對提高護理效果有重要作用，同時還可改善患者病情，降低死亡率。臨床在ICU清醒上消化出血患者護理中，一直在不斷創(chuàng)新與尋找新型、適合的護理措施，有效提高護理質量、減少不良事件的發(fā)生。實踐發(fā)現(xiàn)，ICU清醒上消化出血患者因不同因素的影響，均會產生不良心態(tài)，對治療、預后均會產生嚴重影響，因此，心理護理的介入，對輔助提高ICU清醒上消化出血患者預后效果有積極作用[4]。

心理護理配合于清醒上消化出血患者，通過針對性的心理干預，緩解患者不良情緒的同時提高治療信心，從而提高護理配合度。研究發(fā)現(xiàn)，ICU清醒上消化出血患者多有負性心理，如不及時緩解，會增加死亡風險。而心理護理是通過不同方向開展的護理服務，在護理中，了解其心理動態(tài)，講解治療優(yōu)勢，減輕心理負擔；普及治療成功案例，輔助提高治療信心；用專業(yè)的心理護理，改善不良心態(tài)，提高患者自我效能，進一步降低死亡風險，提高機體功能，促使患者病情好轉。

綜上，在ICU清醒上消化出血患者護理中應用心理護理，效果顯著，值得推廣。