淺議心外科死亡患者家屬的安撫心理護理

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

患者因為意外事故或者病情過重醫治無效而死亡，會對其家屬產生嚴重的心理打擊。部分家屬會出現悲傷、焦慮甚至恐懼、失眠等心理問題，這是現代護理工作中需要重視的一項內容。在過去的工作當中，我們認真分析了一些死亡患者家屬的心理狀態，總結出要在積極搶救患者的同時做好臨終患者及其家屬的心理護理工作。只有得到患者家屬對醫護工作的支持，才能夠有效的防止醫患矛盾和攻擊性行為的出現。

一、患者死亡對家屬的心理影響

（一）否定期

當患者家屬得知患者死亡這一噩耗時,首先一定會表達強烈的否定和懷疑,不能正視發生的既定事實。

（二）商議期

當患者家屬看到患者病情危重時，內心焦慮，所有的患者家屬都將希望寄托于醫護人員，希望其給予患者最好的搶救，對患者的生命報以極大的希望。

（三）憤怒期

一旦患者突然死亡，強烈的環境刺激會激發起家屬激烈的情緒，隨之滋生的就是較強的生理變化。因為患者的死亡具有無法預料性和突然性使其親屬所難以承受的悲傷。

（四）悲傷期

患者家屬面對患者死亡的事實，一定會極度悲傷，更有甚者因為過度激動而失去理智，聽不進身邊人的勸說，不承認患者已經死亡的事實。一些家屬會有將情緒轉達到醫生身上，會有要求醫生繼續搶救的狀況，部分家屬因為大聲痛哭而不能自已。

二、對死亡家屬的心理護理

（一）護理人員主動和家屬溝通

經驗告訴我們，對于患者死亡的病例，如果護理人員給予家屬不同的心理支持就會出現一些不同的反應。患者要依照患者家屬的個人特點而與其展開交流，介紹患者的病情和搶救過程。如果患者家屬心理承受能力較差，在介紹這些情況時，讓患者的直系親屬以及年老體弱者回避現場。首先要穩定家屬的情緒讓其有足夠的心理準備，再向其說明情況。另外，要認真傾聽患者家屬提出的問題，充分并如實地予以解答。另外，要耐心了解患者家屬的具體需求，注意表達態度要誠懇委婉，富有同情心，強化家屬的心理承受能力，一定不要生硬冷漠，否則會增加患者家屬的心理抵觸情緒。

（二）重視患者家屬和親人的心靈溝通

護理人員要盡量為死者家屬提供情感傾訴的時間和空間，醫護人員要重視患者家屬的心理感受。當搶救患者能夠讓其家屬在現場時可以征求其親屬意見，讓其選擇是否留在患者身邊。據統計數據表明。國外一些醫院當患者處于搶救狀態或者瀕臨死亡時，允許家屬在場已形成明確的制度。這種搶救狀態不僅能夠降低患者家屬在未知情況下等待的不良情緒，還能夠降低一旦患者在搶救過程中死亡有家屬在身邊的遺憾。另外，如果家屬能夠全程陪同患者接受搶救會對患者的死亡有一些心理準備，降低親人去世后的悲傷。一般情況下，患者死亡家屬都會悲傷痛哭來表達自身的情緒，這種情緒的宣泄能夠緩解其內心的痛苦。如果強制性的壓抑這些會延長其悲傷，所以醫護人員不要制止患者家屬的痛哭，要盡可能地為其提供適當的空間和時間，之后耐心傾聽家屬的感受，可以通過一些肢體語言來表達對患者家屬的安撫，比如輕拍家屬的背部讓患者家屬充分表達出自身的悲傷，只有將情緒完全宣泄才能夠發泄內心的悲痛，緩解壓抑的情緒。

（三）讓家屬參與對患者的臨終護理 提高對死亡的認知

護理工作者要讓家屬明確，生老病死是自然規律，天災人禍不是人為所能控制，因為搶救無效而發生死亡是不可避免的事實，不管現在是醫學怎樣發展，醫生的醫術多么高明，總會有一些患者因為過重的病情不管如何搶救都不能挽救其生命。醫護人員要向患者家屬說明患者病情的嚴重性以及不可逆行，要向其闡明疾病會發生以及后續發展的最壞結果。在積極搶救患者的同時要讓家屬做好充分的心理準備，能夠正確的面對疾病的嚴重以及結果的不可逆性。引導其調整個人情緒，盡量配合醫護工作的進行，護士在對患者進行臨終護理時，一定要動作溫柔，態度誠懇，時時刻刻展現出對患者的尊重，另外還要尊重患者家屬的意愿，讓其共同參與對患者的臨終護理，讓患者家屬掌握一些護理技術，保證其能夠更細致的照顧患者，完成最后的照顧活動，形成心理安慰，降低內心的不安。再有，如果患者死亡并且情況可能的狀態下，可以不立即移送太平間，要為其和親人留出適當的時間。醫護人員可以鼓勵，但是不要強迫家屬與親人在一起，一些患者的家屬會握住死者的手或者用一些行為或語言表達自身的悲傷感情，這樣能夠有效地緩解內心的悲傷，所以醫護人員要盡量的體會家屬的感受，滿足患者家屬的心理需求。在給予其適當心理安慰的同時，幫助其緩解壓力，應付危機，讓患者家屬能夠逐漸認清現實，不要因為過度的悲傷而喪失生活的勇氣，要認識到其本身還負擔著更重的家庭使命。再有，護理人員要重視做好尸體料理，這是臨終關懷最主要的一項工作內容，不僅僅展現了對死者人格的關懷與尊重，更主要的是對其家屬的心里也是一個很好的安慰。要重視患者家屬的風俗習慣，如有家屬需要為親人親自更衣，可以適當地滿足患者家屬所提出的一切合理要求。

三、結論

患者的死亡對其家屬來說具有致命性的打擊，面對親人的逝去，很多親屬會出現哀痛甚至絕望的心理。所以，做好死者家屬的心理護理工作十分重要，長期以來我們過度重視護士的專業技能養成，而忽視了其撫慰知識和技能的培訓。在面對悲傷欲絕的患者家屬時除了要有一定的同情心，更要給予他們絕對的心理支持，關鍵時期要協助其回避生離死別的悲痛場面，患者死亡后，護士要積極主動地給予其家屬安撫疏導，引導其正確的對待，要幫助死者家屬接受死亡的事實維系其身心平衡，這是醫務工作者需要堅持的工作信條，也是醫療事業發展的一項重要標準。