血漿中的“黃金”

黃晶晶 徐英春

康復(fù)者血漿治療新型冠狀病毒肺炎（下文簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）患者初有成效的報(bào)道如雨后春筍般冒出來(lái)。一直以來(lái)，各大媒體及新聞發(fā)布會(huì)宣布的“無(wú)特效藥”的窘境好似有所緩解。但是，血漿治療真的那么神奇嗎？究竟是如何實(shí)現(xiàn)的呢？下面，就讓我們從血漿治療的原理入手，一起來(lái)揭開(kāi)血漿的神秘面紗吧。

血漿之所以能夠發(fā)揮抗感染的作用，最關(guān)鍵的核心人物就是“抗體”。如果說(shuō)一把鑰匙對(duì)應(yīng)一把鎖，那么抗體就是其中的鑰匙，而免疫學(xué)中稱為“抗原”的鎖芯就是鑰匙存在的理由。如右圖所示，呈“Y”字形的小分子就是抗體，而中間有很多突起的物質(zhì)就是抗原。

抗原是被人體免疫系統(tǒng)標(biāo)識(shí)為“異己”的成分，如進(jìn)入血流的細(xì)菌、病毒、毒素和其他異物。抗原進(jìn)入人體可引發(fā)一系列免疫反應(yīng)，其中最有價(jià)值的產(chǎn)物就是生成特異性的、能夠識(shí)別抗原的抗體。抗體識(shí)別并結(jié)合抗原后，誘發(fā)機(jī)體一系列免疫殺傷行為，最終將抗原清除出體外。

就本次疫情來(lái)說(shuō)，在人體感染新型冠狀病毒后，病毒作為“異己”（即抗原）被免疫系統(tǒng)識(shí)別，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生可結(jié)合該抗原的特異性抗體，而后者正是人體抗感染的主力軍。那么，這里就有個(gè)疑問(wèn)：既然病毒進(jìn)入人體就會(huì)有相應(yīng)的抗體產(chǎn)生，豈不是人人都可以自治，為何還需要?jiǎng)e人的血漿來(lái)幫忙？

其實(shí)，這里還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：抗體的產(chǎn)生需要時(shí)間。人體的初次免疫應(yīng)答（針對(duì)抗原機(jī)體的早期免疫反應(yīng)）在抗原刺激后，需要5～10天的潛伏期，此時(shí)產(chǎn)生的抗體數(shù)量少，與抗原結(jié)合的親和力差，這部分抗體我們稱為抗感染的“先鋒部隊(duì)”;而抗原再次刺激（2～3天后）產(chǎn)生的抗體數(shù)量多，親和力好，這才是我們抗感染的“主力軍”。

然而，很多重癥患者病情發(fā)展快，機(jī)體還沒(méi)來(lái)得及產(chǎn)生高質(zhì)量的特異性抗體時(shí)，患者多器官已經(jīng)面臨著功能不全的問(wèn)題。這時(shí)，同種抗原感染（也就是感染相同的病毒）產(chǎn)生的抗體（康復(fù)者血漿中的病毒特異性抗體）就可以幫助重癥患者清除抗原（病毒）。

用康復(fù)者血漿中的抗體治療新冠肺炎患者的治療方案也不足為奇。早在2003年SARS（非典型肺炎）疫情期間，就有用康復(fù)者血漿治療重癥患者的案例。香港研究者曾將80個(gè)病例的治療效果發(fā)布在歐洲臨床微生物學(xué)會(huì)雜志《Eur J Clin Microbiol Infect Dis》上。該研究顯示，接受血漿治療的80例患者中，死亡率為12.5%，而同期香港與SARS相關(guān)的總體死亡率為17%。雖然，在SARS后的大規(guī)模文獻(xiàn)回顧來(lái)看，恢復(fù)者血漿的作用因無(wú)法從患者合并癥、疾病階段或其他治療的作用中辨別出來(lái)，未能得出明確的結(jié)論;但是，隨著醫(yī)療的發(fā)展，治療藥物的選擇也在進(jìn)步，而恢復(fù)者血漿輸注作為在SARS、埃博拉疫情時(shí)期[1]都選用的治療手段，其價(jià)值和在本次疫情中的療效值得我們期待。

參考文獻(xiàn)

[1] 史久華.SARS的被動(dòng)免疫治療策略[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè)，2003（04）：146-148.