中藥治療慢性乙型肝炎的效果分析

喬一智

（安徽省阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院藥劑科，安徽 阜陽(yáng)）

0 引言

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝（CHB），是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染超過6個(gè)月以上，使患者肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死和（或）肝纖維化的一種慢性傳染性疾病。該病的發(fā)病、病情進(jìn)程與病毒、感染者、環(huán)境及患者機(jī)體免疫力密切相關(guān)。血液、母嬰、性接觸是該病的主要傳播途徑，乙肝疫苗的接種是最有效的預(yù)防措施[1]。臨床治療主要是通過血清HBV DNA水平、ALT和疾病發(fā)展程度，結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、伴發(fā)病等因素綜合評(píng)估后，給予抗病毒和抗纖維化藥物治療[2]。近年來，隨著對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)臨床治療的整理和挖掘，使用西藥與中藥聯(lián)合進(jìn)行乙型肝炎的臨床治療受到普遍關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年2月至2020年2月在本院接受治療的148例患者作為研究對(duì)象，所選病例樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果及臨床癥狀表現(xiàn)，確診為慢性乙型肝炎患者[乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽(yáng)性病程超過6 個(gè)月]；根據(jù)患者在本院接受的治療方式，將其中服用常規(guī)西藥進(jìn)行治療的74例患者作為對(duì)照組，另外74例實(shí)施常規(guī)西藥聯(lián)合服用舒肝解毒湯加減進(jìn)行治療的患者作為觀察組。所選患者中，男性患者82例，女性患者66例；患者平均年齡（47.1±3.9）歲；平均病程（1.50±0.85）年。患者臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

服用常規(guī)西藥拉米夫定進(jìn)行治療，用法用量：100 mg/次，1次/d[3]。

1.2.2 觀察組

在服用西藥的同時(shí)，增加服用舒肝解毒湯加減進(jìn)行治療，用法用量為：1劑/d，分早晚兩次溫服。

方劑組成：柴胡、郁金、五味子、白花蛇舌草各10 g，白芍、丹參各15 g，雞骨草3 g，甘草5 g[4]。

加減化裁：舌苔黃、厚重、油膩者，加綿茵陳與土茯苓；胸部不適、愛嘆息者，加佛手與香附；食欲不振、舌苔泛白者，加蕾香、佩蘭、法半夏[5]。

所有患者均進(jìn)行一個(gè)療程（3個(gè)月）的服藥治療。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)

1.3.1 相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)[6]

對(duì)所有參與本研究的患者在治療后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的臨床檢查和乙肝病毒基因（HBVDNA）的檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組患者的血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常率、乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎E抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰率、E抗原/E抗體（HBeAg/HBeAb）轉(zhuǎn)陰率四項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對(duì)比。

1.3.2 治療總有效率

根據(jù)前述指標(biāo)的檢查結(jié)果，按照顯效（ALT 恢復(fù)正常、HBV-DNA＜103 copies/ml）、有效（ALT 恢復(fù)正常，HBVDNA較治療前下降幅度≥103copies/ml）、無效（上述兩項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到）三級(jí)[7]，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療有效率的統(tǒng)計(jì)和評(píng)估分析，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者臨床治療總有效率達(dá)到93.24%（69/74），遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的治療總有效率（70.27%，52/74）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

治療后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)的臨床檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者的ALT復(fù)常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb 轉(zhuǎn)陰率四項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎患者在早期輕癥時(shí)，一般表現(xiàn)為乏力、頭暈、食欲減退、上腹脹痛、肝區(qū)疼痛等癥狀，且反復(fù)發(fā)作；隨著病情進(jìn)展和加重，患者會(huì)出現(xiàn)肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等癥狀，肝功會(huì)出現(xiàn)異常[8]。

常規(guī)西藥治療慢性乙型肝炎，其主要目標(biāo)是改善和恢復(fù)患者肝功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗病毒和抗肝纖維化。拉米夫定是臨床治療慢性乙型肝炎較常用的一種抗病毒藥物，該藥可對(duì)乙肝病毒DNA鏈的合成、延長(zhǎng)起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，從而降低患者的HBV-DNA水平、達(dá)到改善肝功能的目的[9]。而中醫(yī)方劑舒肝解毒湯，針對(duì)乙型肝炎患者“正氣虛損”的病因，具有“清熱解毒，化濕和中，理氣止痛”之功效，再結(jié)合患者不同病情予以辨證加減藥物，可達(dá)到疏肝健脾、清熱利濕、活血解毒、抗菌消炎等功效[10]。臨床在使用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上輔以舒肝解毒湯加減治療，可明顯提高對(duì)乙型肝炎患者的臨床治療效果。

總之，臨床采取中西醫(yī)藥物結(jié)合的方式治療慢性乙型肝炎，可有效改善患者肝功能指標(biāo)，加快患者肝功能恢復(fù)，臨床療效肯定。