索拉非尼靶向治療晚期腎癌的臨床療效及對不良反應的影響

鄭波

中老人屬于腎癌高發人群,且男性發病率高于女性,腎癌是臨床常見的腎臟腫瘤,嚴重影響患者的生活質量和生命安全。現階段,臨床采用手術切除法治療局部腎癌患者,但早期腎癌易轉移擴散,累及側腎臟、肺以及主動脈旁淋巴結等［1］。目前,手術無法根治癌變,常采用藥物治療轉移性晚期腎癌。本文將分析索拉非尼靶向治療晚期腎癌的臨床療效及對不良反應的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2017年1月～2019年1月本院收治的60例晚期腎癌患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,各30例。實驗組男19例,女11例；年齡50～75歲,平均年齡(63.42±5.27)歲；Robson分期：Ⅲ期20例,Ⅳ期10例；預計生存時間3個月。對照組患者男18例,女12例；年齡51～75歲,平均年齡(62.85±5.63)歲；Robson分期：Ⅲ期19例,Ⅳ期11例；預計生存時間3個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者均符合臨床相關診斷標準；②均簽署知情同意書［2］。

1.2方法 對照組采用IFN-α、IL-2交替治療：先進行IFN-α和IL-2皮下注射,IFN-α的初始藥劑量為5×106IU/d,IL-2的初始藥劑量為1×106IU/d；第2次開始IFN-α劑量改為1×106IU/d,IL-2劑量改為1×106IU/d,2次/周,3個月為1個周期,每周期間隔1個月,總療程3個周期［3］。實驗組采用索拉非尼靶向治療：患者空腹口服400 mg,2次/d,叮囑患者服藥后2 h內不可攝入高脂類食物；針對于服藥過程中,生活或者生命體征出現嚴重不良反應的患者,醫師需酌情減半劑量或停藥,等恢復正常狀況后再叮囑患者正常的藥物劑量或者重新開始服藥；若患者藥物耐受良好且病情持續處于進展,可適當增加藥劑量［4］。

1.3觀察指標及判定標準 依據臨床腫瘤療效評價標準,評估兩組患者的臨床治療效果：顯效：患者所有病灶基本消失,且無出現新病灶,腫瘤標志物至少保持4周正常；有效：病灶最大徑之和減少≥30%,且可維持4周及以上；無效：新病灶出現,或是病灶最大徑之和增加≥20%［5］。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者用藥不良反應發生情況,包括皮疹、腹瀉、發熱、惡心、手足皮膚反應、乏力［6］。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療有效11例、顯效18例,總有效率為96.67%(29/30)；對照組患者治療有效9例、顯效12例,總有效率為70.00%(21/30)。實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者用藥不良反應發生情況比較 實驗組患者腹瀉、乏力發生率分別為13.33%、16.67%,對照組分別為10.00%、10.00%,兩組患者腹瀉、乏力發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組的皮疹、手足皮膚反應發生率分別為13.33%、16.67%,均高于對照組的0、0,發熱發生率3.33%、惡心發生率0均低于對照組的23.33%、13.33%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

現階段,臨床治療晚期腎癌常見的分子靶向藥物包括索拉非尼、舒尼替尼、IFN-α以及IL-2等［7］。IFN-α是抗病毒、抗腫瘤藥物,可干擾細胞內信號傳導,對細胞免疫進行調節,對病毒感染細胞的免疫殺傷活性進行有效提升,阻止癌細胞增殖；IL-2可將T細胞表面的CD4細胞因子和CD8細胞因子活性進行提升,加速B細胞增殖［8］。IFN-α和IL-2交替治療晚期腎癌可激化局部或全身的免疫應答,有助于強化相關分子靶向制劑對腎癌的抗腫瘤活性,但易引起發熱、脂酶升高等不良反應,應用效果不佳；而索拉非尼有雙重抗腫瘤效應,抑制新生血管形成［9］。本文研究發現,實驗組患者治療總有效率96.67%高于對照組的70.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者腹瀉、乏力發生率分別為13.33%、16.67%,對照組分別為10.00%、10.00%,兩組患者腹瀉、乏力發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組的皮疹、手足皮膚反應發生率分別為13.33%、16.67%,均高于對照組的0、0,發熱發生率3.33%、惡心發生率0均低于對照組的23.33%、13.33%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。和余霄騰等［10］的研究結果基本一致。這表明,索拉非尼靶向治療晚期腎癌患者,可取得較佳的治療效果,但是,采用過量索拉非尼藥物治療易引起患者出現手足皮膚反應、腹瀉、皮疹等明顯的毒副作用,應依據患者的耐藥性酌情增減藥劑量。

綜上所述,索拉非尼靶向治療晚期腎癌患者的療效明顯優于IFN-α、IL-2交替治療,適量索拉非尼藥物治療晚期腎癌,用藥安全且可靠,可提升癌變控制率,改善患者的生活質量；但過量的索拉非尼藥物治療易對患者機體產生嚴重的毒副作用,如手足皮膚反應、皮疹等不良反應。