觀察布地奈德與沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效

【摘要】目的：探討布地奈德和沙丁胺醇在小兒毛細支氣管炎中的作用。方法：從2021年2月—2023年2月間住院患兒中抽取58例小兒毛細支氣管炎患兒，依據治療方式分為兩組，即實驗組和對照組，每組29例。對照組按傳統方法進行治療，試驗組在此基礎上加入布地奈德和沙丁胺醇，觀察實驗組和對照組的臨床治療效果。結果：和對照組相比，實驗組患兒臨床治療總有效率更高，組間數據對比顯示差異顯著（P<0.05）；實驗組臨床癥狀消失時間與住院時間均短于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）；與對照組相比，實驗組患兒家屬對治療的總滿意率更高，組間對比結果顯示差異顯著（P<0.05）。結論：布地奈德與沙丁胺醇在小兒毛細支氣管炎治療中發揮了較好的作用，患兒的臨床癥狀得到有效控制，不良反應較少，住院時間較短，患兒家屬對治療的滿意程度較高，值得應用和推廣。

【關鍵詞】布地奈德；沙丁胺醇；小兒；毛細支氣管炎

Observation of the clinical efficacy of budesonide and salbutamol in the treatment of pediatric bronchiolitis

BAI Lili

Pediatric Department of Shandan County People’s Hospital， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To investigate the role of budesonide and salbutamol in pediatric bronchiolitis.Methods：58 hospitalized children with bronchiolitis from February 2021 to February 2023 were selected and divided into two groups based on treatment methods，namely the experimental group and the control group，with 29 cases in each group.The control group was treated according to the traditional method，and the experimental group added budesonide and salbutamol on this basis to observe the clinical treatment effect of the experimental group and the control group.Results：Compared with the control group，the total effective rate of clinical treatment for pediatric patients in the experimental group was higher，and the data comparison between the groups showed that the differences were statistically significant （P<0.05）；The clinical symptoms disappearance time and hospital time in the experimental group were shorter than those in the control group，and the data differences were significant （P<0.05）；Compared with the control group，the overall satisfaction rate of the family members of the affected child with treatment in the experimental group was higher，and the comparison results between the groups showed significant differences （P<0.05）.Conclusion：Budesonide and salbutamol play a good role in the treatment of pediatric bronchiolitis.The clinical symptoms of children are effectively controlled，with less adverse reactions，a short hospitalization time，and the families of children are more satisfied with the treatment，which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Budesonide； Salbutamol； Children； Bronchiolitis

毛細支氣管肺炎是一種發病率較高的疾病，以2歲以下患兒居多，特別是6個月以下的患兒癥狀比較明顯，其發病率、復發率及住院率均較高，臨床上常見的癥狀是喘憋、咳嗽、發熱，兒童的肺部可聽到呼氣相濕啰音和喘鳴音，嚴重的還會引起支氣管痙攣，引起心衰和呼吸衰竭，進而導致死亡發生，故而毛細支氣管肺炎的治療，備受醫護人員的眷注。既往臨床多采用吸氧、抗炎等常規手段進行治療，雖可使患兒的臨床癥狀得到改善，但其遠期效果不佳。布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療是近些年臨床常用的治療方式，可明顯改善患兒的臨床表現及體征，縮短住院時間，降低痛苦程度，臨床效果比較顯著[1-2]。為探析布地奈德聯合沙丁胺醇治療的有效性及可靠性，我院特選取58例小兒毛細支氣管炎患兒進行分組實驗，具體詳情見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本文以本院2021年2月—2023年2月間住院的58例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，按其治療方式分為對照組和實驗組，每組29例。對照組當中，男性13例，男性16例，年齡6個月～2周歲，平均年齡（1.28±0.06）歲；實驗組中包括男性患兒15例，女性患兒14例，患兒的年齡5個月～2歲，平均年齡（1.29±0.07）歲。兩組患兒一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

58例患兒均采用止咳祛痰、抗感染及平喘等治療，依據患兒病情實際狀況，選取吸氧治療，對照組在此之上使用地塞米松霧化吸入治療，單次用量為2.5mg，2次/d；實驗組在對照組基礎上采用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療，單次用量分別為2.5mg和2mL，霧化時間為5～10min，2次/d。這些患兒均使用氧氣霧化，設置氧氣流速為8L/ min，霧化后，對患兒進行叩背，5d為1療程。依據患兒需求，選用吸氧治療。霧化后，叮囑患兒洗臉，無需涂抹面霜等。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的效果，治療5d后，兒童哮鳴、咳喘等癥狀全部消除即為顯效；患兒喘息、咳嗽及肺部喘鳴得到緩解，即為有效；患兒出現喘息、咳嗽、肺部喘鳴而無好轉的情況，則為無效。總有效率為1與無效率之差。

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間。

觀察兩組患兒家屬對治療的滿意率，使用我院兒科小兒毛細支氣管炎患兒家屬滿意率調查問卷進行測評，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意：0～59分。總滿意率為1與不滿意率之差。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率對比

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2比較兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間

實驗組患兒咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、呼吸正常時間、喘憋緩解時間及住院時間均明顯短于對照組，組間數據對比差異顯著（P<0.05），具體見表2。

2.3比較兩組患兒家屬對治療的滿意度

實驗組患兒家屬對治療的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），具體見表3。

3討論

毛細支氣管炎是一種以RSV為主的呼吸系統疾病，是一種在兒童中較為常見的傳染病，因為白三烯、組胺等炎性介質的誘導，致使嬰幼兒出現管腔氣道狹窄，較重者會出現氣道痙攣，乃至肺部循環障礙，進而出現不同程度的咳嗽、喘息及憋氣等癥狀，較重者會引發心力衰竭及呼吸衰竭[3-5]。前期研究發現，糖皮質類固醇可以降低氣道毛細血管通透性，從而緩解肺水腫，抑制炎癥細胞和炎癥介質的分泌。布地奈德是一種吸入性的糖皮質激素，其親脂性高，與激素受體的結合能力更高，在局部發揮更顯著的抗炎效果；它的抗炎作用優于地塞米松，能抑制炎癥細胞的活化，減少氣管內皮的滲透性；從而降低氣道的高反應性，迅速緩解氣道炎癥損害和黏膜水腫，并降低了其排出量，具有更好的耐受能力。沙丁胺醇是一種選擇性的β2受體拮抗劑，它對心臟的β1沒有那么強的抑制效果，可以抑制炎癥因子如白三烯和組胺的分泌，不僅可以降低血管內皮的滲透性，還可以緩解呼吸道黏膜的水腫，提高感受器對類固醇的敏感度。兩者配合使用，具有更好的增效效果。兩種藥物以噴霧方式進行，能對目標組織起到治療的效果，且使用劑量小，副作用少，安全性高。地塞米松是一種長期的治療方法，需要在肝中進行代謝才能生效，但是見效比較緩慢。地塞米松是一種非脂溶性藥物，但水溶性強，在呼吸道中的含量很少，大部分能被人體吸收；阻斷人體的免疫力，實現積極抗炎，對病情的治療有利[6-8]。本次研究結果也發現，相較于對照組，實驗組治療總有效率及總滿意率均更高，臨床體征及癥狀消失時間與住院時間均更短，由此說明，二者合用的可行性。

總之，布地奈德和沙丁胺醇聯用對小兒毛細支氣管炎的療效較為明顯。

參考文獻

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