CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用

張海峰 李名福

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222）

案例教學(xué)法（CBL）是一種新型的教學(xué)方式，其主要是以典型病例為主導(dǎo)內(nèi)容，通過(guò)具體的實(shí)例為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的教學(xué)方式。診斷學(xué)中的體格檢查也是醫(yī)師通過(guò)自己的感官、輔助器具對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常或者正常的征象。而體格檢查也是診斷人員為醫(yī)師能夠提供的比較快捷的指導(dǎo)依據(jù)。因此，掌握正確的體格檢查方式極其重要。傳統(tǒng)的體格檢查教學(xué)中，教師先進(jìn)行示范，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，大多數(shù)異常體征的理解只停留在了課本的理論知識(shí)中。但是怎樣把比較抽象的理論知識(shí)通過(guò)具體的病例體現(xiàn)出來(lái)呢？CBL 教學(xué)方法則是老師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，通過(guò)案例掌握理論知識(shí)，將比較抽象的一些事物形象化，提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力。高仿真計(jì)算機(jī)模擬人系統(tǒng)能夠提供多樣化的病例以及比較全面的臨床特征[1]。本次研究對(duì)CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析。具體如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取40 名2019 年3 月至2020 年4 月某醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生，本組中男22 名，女18 名，年齡20～26 歲，平均年齡（22.34±1.62）歲。

（二）方法

對(duì)其均實(shí)施CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人進(jìn)行授課教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行備課，選擇比較典型的，并且邏輯性比較強(qiáng)的教學(xué)案例，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題。結(jié)合高仿真電腦模擬人進(jìn)行正常體格的檢查示范以及異常體征的學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)高仿真電腦，帶教老師提出相應(yīng)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)正確的體格檢查手法，并對(duì)異常體征的特征進(jìn)行思考，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，由教師對(duì)小組討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核或者問(wèn)卷調(diào)查。

（三）觀察指標(biāo)

觀察本組學(xué)習(xí)后理論考核成績(jī)、操作技能成績(jī)、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度評(píng)分。各項(xiàng)總分100 分，評(píng)分越高，提示成績(jī)?cè)胶茫捎米灾普{(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，尤其是帶教老師的專業(yè)技能水平、與學(xué)生溝通的能力、操作技能等。

二、結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)、操作技能成績(jī)、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度評(píng)分分別為（95.13±3.26）分、（90.11±5.32）分和（91.26±4.19）分。

三、討論

對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查教學(xué)的過(guò)程中，老師設(shè)計(jì)一些典型的病例，準(zhǔn)備齊全的資料，比如小視頻、圖片、文字等，結(jié)合高仿真計(jì)算機(jī)模擬人創(chuàng)設(shè)一個(gè)臨床真實(shí)的場(chǎng)景，模擬學(xué)生在病房中的實(shí)際診療過(guò)程，激發(fā)出學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使其能夠主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)中，對(duì)其中遇到的問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)的問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)的分析，然后進(jìn)行組間討論，動(dòng)手操作的練習(xí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生親身體驗(yàn)到了體格檢查中可能會(huì)出現(xiàn)的正常以及異常的體征其所分別代表的臨床意義，進(jìn)而將所掌握的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行了融合，此種教學(xué)模式讓學(xué)生由被動(dòng)記憶變成了主動(dòng)思考，自主學(xué)習(xí)能力得到了提升。另外，此種教學(xué)模式還增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握長(zhǎng)度，學(xué)生能夠結(jié)合臨床實(shí)際病例的癥狀以及體征更加方便的理解一些知識(shí)，在與高仿證計(jì)算機(jī)模擬人系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)合，學(xué)生能夠反復(fù)練習(xí)相應(yīng)的體格檢查方式，從而更加熟練的掌握正常體征與異常體征之間的區(qū)別，將掌握的理論知識(shí)與臨床時(shí)間相結(jié)合，對(duì)知識(shí)更加容易理解。

CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真計(jì)算機(jī)模擬人教學(xué)方式的應(yīng)用，還在很大程度上提高了學(xué)生的臨床診療能力，教師在向?qū)W生講述一些體格異常體征時(shí)，充分的利用CBL 教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取比較典型的病例，結(jié)合高仿真計(jì)算機(jī)模擬人系統(tǒng)為學(xué)生模擬出真實(shí)的就診環(huán)境，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行匯總分析，然后提出相應(yīng)的問(wèn)題，小組之間進(jìn)行分析討論，由教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生與老師之間的充分互動(dòng)下，學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力也得到了提升，診療思維更加嚴(yán)謹(jǐn)[2]。在操作技能方面，體格檢查是診斷學(xué)中及其重要的一部分內(nèi)容，實(shí)實(shí)踐性極強(qiáng)，臨床患者身上的每一種臨床生命體征學(xué)生并不一定能夠體驗(yàn)學(xué)習(xí)的到，通過(guò)CBL 教學(xué)法引薦一些比較典型的案例，結(jié)合高仿真計(jì)算機(jī)模擬人系統(tǒng)模擬出多種多樣的病種，有著較強(qiáng)的可重復(fù)性，有效的解決了學(xué)生臨床操作實(shí)踐機(jī)會(huì)較少的問(wèn)題，通過(guò)不斷的反復(fù)操作及練習(xí)，學(xué)生的臨床操作技能得到了提升[3]。

本次研究結(jié)果顯示，本組學(xué)生理論考核成績(jī)、操作技能成績(jī)、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度評(píng)分分別為（95.13±3.26）分、（90.11±5.32）分和（91.26±4.19）分。

總之，將CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人應(yīng)用在體格檢查教學(xué)中，能夠有效提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力以及臨床思維能力，考核成績(jī)及操作技能明顯提升，對(duì)教學(xué)工作的滿意度較高，建議推廣使用。