淺談手術麻醉系統的建設和心得

盧方建 盧方玉

（陽江市婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

一、手麻系統的必要性

手術麻醉系統，簡稱手麻系統，處理與手術麻醉相關的所有數據，包括病人的手術信息、麻醉信息、病人手術過程中從監護儀上采集到的數據和病人情況等。系統直接整合各項床邊醫療監視器和相關醫療設備信息，如呼吸機、血液氣體分析儀、血氧監測儀、體外循環儀器，以及HIS的信息、檢驗檢查信息，并通過程序接口和檢驗系統LIS和影像系統PACS等做數據對接，高效提供給醫生全面的信息數據，這既大幅度提升醫院的醫療質量，也有效保存了病人的重要資料，為醫療糾紛、醫療保險保留了證據，也為科研提供了豐富的臨床數據。

二、手麻系統上線目標

我院采用的是麥迪斯頓手麻系統，系統在成熟的主體框架下，針對我院實際情況，也做了相應的改動，已到達想要的效果。

目標一：手麻系統病歷和與手麻系統相關的其他系統的病歷進行整合，盡量做到無紙化。

目標二：HIS上包括各種護理記錄和醫療病歷記錄在內的患者臨床數據都通過接口數據轉換，直接導入到手麻系統的相應表單上的相應位置，提高工作效率。

目標三：建立病人全面的醫療數據庫，并提供相應的業務報表，方便對數據查找、分析。

目標四：通過接口把所有電子設備與手麻系統進行對接，設備數據直接讀取到系統的相應位置。

目標五：手麻系統的電子病歷表格和病歷格式與HIS系統的一致，并支持預覽、打印。

目標六：手術常規報表等用到的各種表格，都電子化，并且支持系統上錄入。

目標七：盡量通過HL7ICD10DICOM3等國際標準，做到把手麻系統和HISEMRLISPACS系統之間雙向互傳，讓醫院信息化數據整體化和透明化。

三、手麻系統上線過程

（一）手術室里各種床邊監護設備、麻醉設備、體外循環等設備與手麻系統的數據通訊參數調試、數據的采集方案制定以及相關軟件的調試。

（二）自動生成醫院現使用的各種訪視單和各種報告單，并設置輸入的數據的格式和現行的系統一致。

（三）系統能高效量化管理手術室內的器材、材料、藥品，發放和領取的數據，自動形成病人手術麻醉費用清單。

（四）要有科室成本核算和效益分析功能。

（五）與其他系統做雙向整合對接。自動接收HIS的手術預約和返回手術通知單；自動把病人產生的費用回傳到HIS的住院費用中；實現能夠隨時調閱病人術前的LIS檢驗報告和PACS檢查報告。

四、手麻系統上線效果

采用手麻系統取得的效果非常顯著。

首先，手麻系統給麻醉醫生減輕了很多做記錄和書寫文書的壓力，麻醉醫生可跟方便查看病人更全面的資料，以便做出更科學的麻醉方案。麻醉操作過程中，數據的自動采集和收錄，讓麻醉醫生可集中精力來觀察和處理病人本身的麻醉操作。而且自動的采集數據更連貫，不會遺漏任何重要的數據信息，也不會出現人為的記錄錯誤，不僅提升了麻醉醫生的工作效率，也提高了麻醉工作的效果，同時還減低麻醉醫生的工作強度，讓麻醉工作的出錯率降到最低。

其次，降低了護理人員的工作強度，手麻系統可自動接收手術申請單，提供方面的手術麻醉安排功能，以及統計數據和生成報告等功能，這些都用信息系統代替手工錄入，更高效也更準確。

第三，為管理和科研提供了方便，手麻系統支持各種臨床信息的統計查詢，如手術例數統計，用藥統計，麻醉方式統計等，并且能生成各種報表，管理人員可通過統計數據改進管理方式和工作流程，科研人員可通過統計數據為科研提供數據支撐。

第四，費用上的管理更方便。病人術中產生的相關費用，可直接通過手麻記錄單記錄，并支持實時補錄，費用可自動劃價產生，避免漏收費情況，提高了準確度。

五、手麻系統上線遇到的困難和解決的辦法

（一）手術室的各種床邊監護設備、麻醉設備等種類繁多，沒有統一的通信協議和標準，有些設備甚至沒有使用數據線的常規插口，需要通過轉換設備才能獲取數據；

（二）手麻系統涉及到病人生命體征的參數很多，如血壓的收縮壓和舒張壓、心電圖、心率、呼吸頻率、體溫、氧濃度等等，對于開發接口工作增加了一定難度。設備通訊參數的調試、數據采集方案的制度以及軟件調試，是系統上線的重點和難點，也耗時最多。

（三）和其他系統的整合，院內的lispacs等系統都不是同一個系統商，要系統商之間的開發工程師相互配合來開發接口，各自也有不同的接口觀點，要協調好需要一定的耐心和時間。

結語

手麻系統的上線，不僅僅是手工記錄的各種表單變為計算機信息化，還是一次流程上的優化，也是醫療水平上的提升。更全面的數據支撐，更高效的費用處理，更精細的收據采集，更合理的流程改造，都是這套系統上線的初心。雖然上線過程很艱苦，問題很多，但是問題總能解決，最后的成果是值得肯定的。