淺談不同程度脂肪肝的治療與預防

萬進安

（仙桃職業學院，湖北 仙桃 433000）

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。

一、輕度脂肪肝的治療

(一)運動治療

運動種類：輕度脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡等。不過一般在都市生活的人群，連休息都是奢望，更別談抽出時間運動了。患有輕度脂肪肝的人可盡可能的抽出一點時間進行適量的運動，這對輕度脂肪肝的治療是極有幫助的。

(二)飲食治療

眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養過剩引起的輕度脂肪肝尤其重要。

二、中度脂肪肝的治療

(一)運動療法

脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡等。

藥物治療：

(二)藥物療法

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。

三、重度脂肪肝的治療

在臨床上當肝細胞內的脂肪含量超過肝臟濕重的5%，或者說有30%-50%以上的肝細胞發生脂肪變性時，我們把它稱為脂肪性肝病，簡稱脂肪肝，包括單純性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纖維化和肝硬化。

四、防治不同程度脂肪肝抗氧化劑藥物

1.多價不飽和卵磷脂：為肝竇內皮和肝細胞膜穩定劑，可降低脂質過氧化，減少肝細胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化。

2.S-腺苷甲硫氨酸：通過質膜磷脂和蛋白質的甲基化影響其流動性和微粘性，通過轉硫基化增加肝內谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平，對惡性營養不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。

3.抗氧化劑： 還原型GSH、β胡蘿卜素、維生素E、γ月見草-E、硒有機化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基類固醇衍化物Lazaroid等，有可能減少氧應激損害及脂質過氧化誘致的肝纖維化，但其確切療效有待證明。

4.前列腺素E(PGE)： PGE具有抑制單核巨噬細胞活性，改善肝臟血流量，提高細胞內cAMP水平等作用。其中肝細胞內cAMP的提高，可通過一系列酶促反應，抑制肝細胞合成膽固醇和中性脂肪，防止肝細胞脂肪浸潤。實驗研究顯示，它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線粒體功能，減輕四氯化碳中毒性脂肪肝和纖維化程度，糾正肝細胞脂肪代謝紊亂。

5.肝得健：該藥為大豆中提取的一種磷脂，主要成份是磷脂精，維生素B族及維生素E等，是目前臨床應用療效較為肯定的藥物。由于它能主動地與肝細胞膜及細胞器膜結合成生物膜的一部分，從而增加膜的流動性和穩定性，起到保護肝細胞的作用。此外還可提高各種磷脂依賴性酶活性，促進肝內甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。

6.馬洛替酯：馬洛替酯的主要藥理作用是促進慢性肝病患者的蛋白質合成，籍以糾正低蛋白血癥。進一步研究顯示，該藥對酒精和四氯化碳引起的實驗性肝脂肪變性，炎癥活動和肝組織壞死有肯定的治療效果。臨床應用發現，它同時可改善慢性肝病患者肝功能和脂質代謝。

7.牛磺酸：它具有維持組織滲透壓，穩定細胞膜，調節細胞內鈣平衡，抗脂質過氧化等廣泛生物學效應。實驗研究發現它能防止高脂血清誘發的原代培養大鼠肝細胞的脂肪變性，并可減少食物中甘油三酯、膽固醇的吸收，促進肝微粒體代謝活性，增加肝臟內甘油三酯的分解代謝，從而防止高脂飲食引起的肝脂肪變性。

五、脂肪肝超氧療法

作為治療肝病的最先進方法“超氧細胞療法”，由中國肝病防治基金會進行技術攻關，經百余名肝病專家經反復論證，得到了全國肝病治療研討會的極力推薦，可實現肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過世界上最先進的非玻璃放電技術產生三氧來誘導、激活血液中的各種細胞成分，并通過血液的流動來觸發人體系列免疫應答反應，產生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應用最新療法后僅一個療程就出現了病毒轉陰。最新療法總體治療肝病康復率98%，一般患者5~10天能明顯見效！在古巴，超氧已在日常醫療中普遍應用；在德國，約有8000多醫院或診所廣泛采用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發展中逐漸形成了應用特點，其中德國及俄羅斯以超氧細胞療法應用較有經驗，意大利以椎間盤突出治療見長，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。