焦慮癥患者多導睡眠監測結果比較分析

沈春梅 雷鳴 王夢晗 艾江舟 龐萬發 普恩盛

摘要：焦慮性神經癥簡稱焦慮癥，以廣泛、持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征的神經癥性障礙，常伴有植物神經癥狀和運動性緊張。隨著社會的迅速發展，焦慮癥發病率逐年增加，已成為人類精神上的一大天敵。焦慮癥患者大腦神經系統、交感神經出現異常性興奮，這必然會導致患者的睡眠發生問題，主要表現為入睡困難、早醒等。多項研究指出，睡眠障礙可以預測到患者的預后，屬于焦慮癥患者的主訴。處于長期失眠的患者常常會出現不同程度的焦慮情緒。隨著多導睡眠監測技術的開展，學界對失眠問題的認識更加深入。多導睡眠腦電圖屬于一項具有客觀性的生物學指標，主要是用來研究患者的睡眠特征，可通過展示焦慮癥患者的睡眠情況診斷其睡眠障礙的嚴重程度，進而預測焦慮的程度。本研究對150例焦慮癥患者多導睡眠監測生理指標進行分析，以提高臨床醫師對該類患者睡眠情況的認識，現報告如下：

【中圖分類號】R338.63 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-204-01

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇 2017 年 1 月至 2020年9 月于我院治療的焦慮癥患者 150例為觀察組，所有患者均符合ICD-10焦慮癥診斷標準且已簽署知情同意書，實施前倫理委員會已批準，均無其他嚴重疾病。此外，另選150名經檢測后為健康者作為對照組，所有患者均予以多導睡眠腦電圖進行監測。

1.2 方法：所有患者均使用澳大利亞康迪 EEG6多導睡眠監測儀進行監測，接受 2 個晚上的睡眠監測，依照國家標準將其結果詳細記錄下來，具體方法如下。①監測準備：除了慣性服用安眠藥物的患者，盡量禁止其余患者在監測前使用安眠藥物，監測當天禁止午休，忌辛辣食物以及酒、濃茶、咖啡等促興奮飲料的攝入;勤清洗身體，穿著較為寬松的睡衣，保持全身干凈，睡前小便，使身體處于舒適、放松狀態。②電極的安裝：安裝胸腹呼吸運動導聯時，應注意其張力是否固定牢靠;為患者選取后仰臥位置進行安裝，選擇患者膈肌處第 5肋的凹陷裝時，肥胖患者可選擇其腹部最膨脹處進行安裝;瘦弱患者直接安裝于其臍部，再調節松緊。安裝口鼻氣流導聯時，應將傳感器上的熱敏電阻放到有患者呼吸氣流的位置;對于打鼾患者口鼻氣流導聯安裝主要是檢測其口腔的氣流處將胸帶安裝于此;若其凹陷不明顯可選擇其呼吸運動幅度的最大處安裝;若是女性患者，可在其乳房下緣安裝。腹帶安裝時，肥胖患者可選擇其腹部最膨脹處進行安裝;瘦弱患者可直接安裝于其臍部，再調節松緊。安裝口鼻氣流導聯時，應將傳感器上的熱敏電阻放到有患者呼吸氣流的位置;對于打鼾患者口鼻氣流導聯安裝主要是檢測其口腔的氣流。

1.3 觀察指標：嚴密監測患者肢體情況，詳細記錄所有患者的總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率、慢波睡眠以及快速眼動睡眠（REM）潛伏期、時間。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0軟件進行統計分析，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 睡眠參數比較：經比較發現，與對照組比較，觀察組患者的睡眠潛伏期較長，慢波睡眠更少，組間差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者 REM 潛伏期、REM時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 觀察組組內監測結果：150 例患者有106例監測成功，44 例患者因環境的改變難以入睡，40 例患者重新監測時成功了，4 例不愿再次進行監測。

3 .討論

焦慮癥是近年來的高發病癥，也是臨床研究重點課題。多項研究調查顯示，焦慮癥患者的睡眠障礙與其焦慮的嚴重的程度有著極其密切的關系，患者的失眠情況往往預示著其焦慮情況，甚至部分患者還存在自殺傾向。患者睡眠時出現難入睡、易醒、早醒、多夢以及醒后精神萎靡等睡眠障礙為其出現的早期癥狀，其中入睡困難、早醒便是焦慮癥與失眠重疊的相關形式。多數焦慮癥患者睡眠潛伏期較為延長，相比與健康人，慢波睡眠少，致使睡眠時的相轉換多，便難以維持睡眠;同時有學者認為，焦慮癥患者睡眠時間的減少可能是由于其睡眠潛伏期延長，REM潛伏期、REM時間縮短造成。此外，還有部分患者可能是正處于急性期，情緒波動大，睡眠質量差，無法對自己的睡眠質量進行正確評價。多導睡眠腦電圖可研究患者睡眠的同時還被用來診斷焦慮癥患者的嚴重程度及睡眠呼吸出現暫停綜合征患者，含有腦電圖、心電圖、眼電圖等多個生理信號。多導睡眠腦電圖主要是通過患者機體不同部位的生物電取得訊號并將其輸為電訊號的一種圖形形式，監測過程中，選擇患者的口腔、鼻氣流作為熱敏電阻傳感、胸腹呼吸作為伸縮阻傳感進行實時的監測，對所有訊號進行統一的收集、整理、分析、總結出臨床診斷的結果。該監測方式可通過反映患者睡眠期間快眼動的過度活躍作為顯著特征，判斷其睡眠潛伏期、睡眠密度情況。對患者使用多導睡眠腦電圖進行監測時，患者很容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，此時需要輔以有效的護理措施，可加強睡眠意識，提高監測效果。

綜上所述，多導睡眠腦電圖可通過記錄焦慮癥患者快動眼睡眠的過度活躍情況，詳細記錄患者的睡眠潛伏期、REM潛伏期、REM時間等睡眠參數，實時監測患者的睡眠過程，可為臨床診斷焦慮癥提供依據，具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]劉潔瓊，劉輝，吳慧君，等.伴焦慮、抑郁短暫性腦缺血發作患者多導睡眠圖分析[J].腦與神經疾病雜志，2016，24（8）：509-513.

[2]李依芃，方圓，劉倩倩，陳文武.多導睡眠監測工程原理及在神經疾病中的應用[J].河南大學學報（醫學版），2020，39（5）.

作者單位：

云南省保山市第三人民醫院 ?678000