SBAR溝通模式在急診觀察室護士病情匯報中的應用

酈夕云

摘要：目的：探討SBAR溝通模式在急診觀察室護士病情匯報的應用效果分析。方法：采用SBAR溝通模式向醫生匯報患者的病情，進行醫護交流。結果：SBAR溝通模式內容精簡、針對性強，運用SBAR溝通模式匯報病情之后，提高護士對病情的全面掌握、病情觀察能力、評判性思維能力及表達能力，促進醫護有效溝通，保證患者安全。結論：在急診觀察室護士病情匯報中采用SBAR溝通模式，應用效果較為理想，值得推廣應用。

關鍵詞：急診觀察室;SBAR溝通;病情匯報

【中圖分類號】R473 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-195-01

國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）評審標準的安全目標章節中，要求達到有效溝通，促進醫務人員之間的交流，以減少不良結果的發生、增進團隊合作[1]。當前護士向醫生匯報病情時，只是簡單描述病人的不適，匯報異常生命體征數據等，缺乏深入的分析與思考。針對這些現象，我院自2017年1月開始引用SBAR溝通即S（現狀）、B（背景）、A（評估）、R（建議）作為匯報病情的模式，促進了醫護之間的有效溝通，協作更順暢，保證了信息的準確性及有效性。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診觀察室現有9名護士，年齡25-41（平均31.3歲）。學歷：本科3名，大專6名。工作年限：1-5年2名，5-10年3名，≧10年5名。職稱：主管護理師1名，護理師5名，護士3名。開放床位20張，每班配置2-3名護士照護。日平均周轉30人次左右，病人留觀時間≦72小時。主要收治住院暫時無床，診斷未明確的患者，常見急腹癥，病情暫時不允許離院的患者，收治病種涉及多個科別：如內科、外科、兒科、婦科、皮膚科、五官科、口腔科等。留觀患者的病情不確定性較易發生病情變化。

1.2 方法

1.2.1 SBAR溝通模式的培訓 ??成立以護士長為組長的培訓小組，觀察室護士均接受SBAR溝通理論的整體培訓，采用集中授課、經典案例分享、現場演練等方式培訓，使護士了解SBAR的意義、必要性及優勢，最終通過播放視頻找茬、臨床實踐能力考核來評價護士的掌握水平。

1.2.2 SBAR溝通模式的臨床應用 ?參考邵逸夫醫院病情匯報模型[2]，使用自制SBAR護理個案交接單。以胸痛病人為例規范病情匯報模型：S，包含匯報者的姓名、科室與病患的姓名、床號及問題;B，包含病患的主訴與問題依據以及分析;A，包含病患的異常反應、異常報告值、心理狀態、對問題的評估以及觀察重點;R，包含已經采取的護理方式和對問題處理的建議。

1.3 評價結果

采用自行設計的滿意度調查表，通過急診醫生對護士工作滿意度調查及護士自我評判的方法進行評價。結果顯示：88.9%的護士認為應用了SBAR溝通模式后，對病情更加了解，條理更清晰，病情觀察突出重點，鞏固了疾病專科知識，提升了護士的評判性思維能力;90%的醫生反映，通過護士的匯報，能快速地對病情做出準確判斷。

2 討論

2.1 SBAR溝通模式能有效地提高護士專科理論水平。實施SBAR溝通模式以后，護士主動關注了患者的癥狀、生命體征變化、主要陽性檢查結果，將病情簡明扼要向醫生匯報，提出合理化建議，使患者得到及時、有效的治療，也得到了醫生的信任，提升了護士的自身形象。

2.2 改變護士臨床工作思維。SBAR溝通模式的實施，提高了不同層次的護士病情觀察及分析能力。當患者發生病情變化時，護士能及時發現，自行分析，通知相關科室醫生來處理，有效地提高了護士評判性思維能力及病情觀察能力。

2.3 保障了病患的是生命安全。急診觀察室病患病情變化較快，具有較高的風險，所以對護士的要求更高。在臨床忙碌的工作情況下，護士通常只是簡單的把病患的主訴進行匯報，而對問題缺乏深入的分析，難以全面、準確的匯報所有有關信息，對醫生做出正確的判斷造成影響。此次研究當中，采用SBAR溝通模式之后，應為醫護溝通不良而引起的醫療不良事件發生率明顯下降。護士觀察與匯報病情能力有所提高，醫生可以快速了解病患的病情變化情況，從而進行正確的判斷，讓病患獲得最及時、最有效的醫治。

2.4 體現了護理專業內涵

急診觀察室的專業性較強，病患突發病情出現變化時，急診觀察室護士必須要及時判斷病患病情，在運用SBAR溝通模式時，當中的R（建議）對護士具有最大的挑戰，護士需要依照病患病情向醫生提出合理的建議。應用SBAR溝通模式除了可以確保醫護之間進行有效溝通，還可以增強護士的判斷性思維能力，有效提高醫療護理的品質和保障病患生命安全。此外，SBAR溝通模式的應用還可以體現優質護理內涵，顯著提升病患滿意度。

3 小結

急診觀察室收治病情雜亂，病情變化多，患者周轉頻繁且流動性大，因此醫護關系及有效溝通顯得尤為重要。運用SBAR溝通模式匯報病情，使護士思路清晰，重點明確，不容易遺漏，減少不良事件發生;同時提高護士病情觀察、評判性思維及語言表達能力，提高護士臨床實踐能力，使護理質量得以持續改進，有助于醫護間有效溝通，保證患者安全。

參考文獻：

[1]楊梅.門診護理工作中SBAR溝通模式對護理質量的影響[J].中外女性健康研究，2019，000（014）：142，162.

[2]陳玉群.SBAR溝通模式在消化內科醫護病情匯報中的應用[J].當代護士：綜合版（上旬刊），2018，025（002）：172-175.

作者單位：

鎮江市第一人民醫院 ?江蘇鎮江 ?212002