搶救清單在急診科中的應用

摘要：目的：設立急診搶救清單提高急診科搶救的有效性及成功率。方法 對照組數據取2019.5-12月份隨機抽取20例，實驗組數據取2020.1-8月份隨機抽取20例。分別采用傳統的搶救模式和利用搶救清單進行搶救，比較兩組病例在搶救過程中各項操作的及時性與成功性。結果 使用搶救清單較傳統的搶救模式搶救的有效性及成功率均有明顯的提高（P<0.01）。結論 搶救清單的應用明確了在搶救過程中各人員的工作職責及搶救需要的各項操作，明顯提高了在搶救過程中的各項操作執行的有效性與及時性，增加了搶救的成功率，提高了搶救團隊的合作性，病人的病情得以及時有效的處理。

關鍵詞：急診科;搶救;清單

【中圖分類號】R459.7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-189-01

急診搶救清單是患者病情危重采取緊搶救時做出的各項操作明細清單，是醫護人員為了提高搶救及時性及成功率所采取的一系列操作流程及用藥情況，是醫務人員遵循搶救的重要依據。但急診科患者起病急，病情進展快，搶救任務繁重。[1]傳統的搶救模式各項醫囑的下達，隨意性強，無規律性，容易遺漏部分重要的醫囑，護士會花大量時間去回顧搶救資料進行填寫，容易遺漏或與醫生記錄有偏差，隨著人們法律意識的不斷增強，醫療糾紛也日益增多。[2]為了保證救治安全有效、及時規范準確地進行搶救治療，本科結合本院的實際情況，自行設計了一種急診搶救清單，自2020年1月起應用于臨床，效果滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年5～12月使用傳統搶救模式隨機抽取搶救患者20例，實驗組數據取2020.1-8月份隨機抽取20例

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統搶救模式，即采取即時醫囑、對病人的病情即時處理，無條理性。

1.2.2 實驗組

采取搶救清單進行搶救，各項診療措施有序進行，未出現遺漏或者延時治療的情況。

1.2.2.1 記錄單形式

采用打“√”表格式急診搶救清單，將醫護人員接診、搶救信息、用藥與觀察記錄、轉運轉歸等信息連續性記錄，具有信息資料完善、時間措施具體、清單管理明了、記錄系統完整四大設計特點。

1.2.2.2 記錄內容

主要包括通知相關人員及輔助科室、病情溝通、醫生病情處理、護理方面、行政溝通。

1.3 評價指標

1.3.1 搶救中各項治療的及時性及有效性，對使用傳統搶救模式及使用搶救清單組各隨機抽取搶救患者20例，通過臨床護理記錄單中各項診療措施實施的記錄時間的先后順序，及各診療對于患者的預后效果進行對比。

1.3.2對急診科內41名醫護人員進行搶救清單使用的滿意度調查，采用0～100分的模糊評價法，得出滿意度數值。比較醫護人員對于兩種搶救模式的滿意度。

1.4 ?統計學方法運用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料以率表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用搶救清單，明顯提高了各項診療措施實施的有效性與及時性，提高了搶救的成功率，且醫護人員的滿意度高于采用傳統模式搶救。

3 討論

急診科作為一個醫院的病人的最初接診科室，承擔了大部分患者的搶救工作，傳統的搶救模式，缺陷的多少會影響到搶救的整體質量，而搶救清單的減少了缺陷內容，使搶救記錄更加規范、齊全、簡化，具有一定的臨床實用價值。

3.1搶救清單內的診療措施齊全、簡明實用。包括通知各相關人員及輔助科室、醫生病情處理、護理方面、行政溝通等五大方面，將各項診療措施進行細化，避免因患者多、工作繁忙時而出現漏項的現象，同時對新入科及低年資醫護人員也能夠起到引導提示作用，能夠根據表格內容及時進行搶救。

3.2 搶救清單簡單明了、節約時間 ?搶救清單的使用，為醫生提供了統一的操作標準，推進了疾病的規范化治療，在急診科搶救中，發揮著提高醫療質量和保證醫療安全的重要作用。

3.3 清單式搶救模式便于核對各項診療措施，避免漏項 ?搶救清單打“√”表格式，減少漏項，簡便快捷，同時能夠反映整個搶救經過，內容全面，從而保證搶救資料的完整性，便于科室對搶救記錄的質控管理。

4 結論

總之，搶救清單的使用是搶救工作中密不可分的一部分，是檢查整個搶救過程診療的重要依據。清單精髓不是“√”，而是改變價值觀，人們之所以不喜歡執行標準程序，是害怕自己變得死板。但是精心設計的清單，會幫助我們節約有限的腦力，不讓你的頭腦被繁雜的項目占據，而是釋放出來處理更加困難的問題。將復雜的問題分解成簡單的問題，清單不是一種僵化的教條，而是一種實用的支持體系。

參考文獻

[1]劉金金，李文秀，鳳美蓉，史萍萍，李晶.表格清單式急診搶救記錄單的設計與應用[J].當代護士（上旬刊）.2017，（10）：140-141.

[2]劉金金，李文秀，鳳美蓉，史萍萍，李晶.表格清單式急診搶救記錄單的設計與應用[J].當代護士（上旬刊）.2017，（10）：140-141.

作者簡介：黃秀丹 （1986.12.19），女，福建省德化縣，本科，主管護師，研究方向：急診急救。

作者單位：

泉州市正骨醫院急診科 ?362000