護理干預在全膝關節置換術后預防深靜脈血栓中的影響

王金菊

摘要：目的：探討護理干預在全膝關節置換術后預防深靜脈血栓中的影響。方法：隨機選擇2018年11月～2019年11月72例在常熟市某醫院接受全膝關節置換術的患者作為研究對象，分為對照組和觀察組各36例。給予對照組患者骨科手術后常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施綜合護理干預。對比兩組患者術后48～72h后深靜脈血栓發生率及患者護理滿意度相關指標。結果：觀察組患者治療后深靜脈血栓發生率為5.56%（2/36）明顯低于對照組13.89%（5/36）;護理滿意度88.89%（32/36）明顯優于對照組72.22%（26/36），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在全膝關節置換術患者的術后護理中，實施綜合護理干預可有效預防其深靜脈血栓形成，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理干預;全膝關節置換術;深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-130-01

全膝關節置換術是臨床治療風濕性關節炎、骨性膝關節炎等疾病的重要手段，由于患者術后下肢缺乏活動，引起血流速度降低，極易引發深靜脈血栓等并發癥。研究顯示，患者術后深靜脈血栓的發生率可達40%以上[1]。深靜脈血栓是指患者血液異常凝結造成的血液回流阻塞現象，嚴重影響患者生活質量[2]。因此，在針對全膝關節置換術后深靜脈血栓的預防干預研究具有重要價值，本研究以接受全膝關節置換術的患者作為研究對象，探討護理干預預防深靜脈血栓的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月～2019年11月在常熟市某醫院接受全膝關節置換術的患者作為實驗研究對象，納入標準：①經多普勒超聲等檢查確診需行全膝關節置換術;②經血漿D-二聚體檢查<500mg/L;③無溝通障礙且意識清晰;④自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①存在認知障礙、精神疾病患者;②合并心、肝、腎等功能不全患者。將符合標準的72例患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各36例：對照組：男19例，女17例;年齡35～77歲，平均年齡（48.26+3.68）歲;觀察組：男14例，女22例;年齡35～78歲，平均年齡（51.26+3.49）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1對照組患者術后給予骨科常規護理。

1.2.2觀察組實施綜合護理干預：①心理干預：醫護人員分別在患者入院后、術前、術后評定本組患者焦慮抑郁情況，以患者評分為依據進行心理干預，通過講解成功案例樹立患者康復的信心，排解患者內心負面情緒。②認知干預：分別在患者入院后、術前、術后進行每次30min的健康宣教，仔細為患者講解科室、病房環境、入院就醫流程、護理結構及注意事項，同時強化患者對于手術的了解程度，治療過程中需要的配合方式以及醫療保險費等方面的知識，通過簡潔易懂的語言對患者各階段的不同認知需求進行滿足，及時詢問患者意見進行調整。③飲食干預：指導患者多進水，為患者制定高蛋白、低脂低鹽的飲食方案，監督患者多使用新鮮蔬菜水果等富含纖維素的食物，由于煙草中的尼古丁會導致血管不正常收縮應規勸患者盡量戒煙。④活動干預：在術后，對患者進行康復訓練，促進患者下肢血液循環，增強膝關節活動度，鍛煉患者下肢關節功能。醫護人員通過理論講解、動作示范、一對一針對性指導的功能鍛煉指導。⑤社會支持干預：為患者家屬開展全膝關節置換術及深靜脈血栓相關知識的健康宣講，強化患者家屬疾病的了解程度，以便及時給予患者康復的鼓勵和支持護理。

1.3 判定標準

術后48～72h通過雙下肢彩色多普勒檢查觀察兩組患者深靜脈血栓的發生情況。采用我院自制滿意度調查表評估，將患者調查表評分分為非常滿意、滿意、不滿意4個等級，總滿意率=

1.4統計學處理

使用EpiData3.1軟件進行數據庫建立，采取SPSS17.0軟件進行統計和對比分析。同時采用 t檢測，計量平均數資料用±標準差（）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者深靜脈血栓發生率比較

觀察組患者深靜脈血栓發生明顯低于對照組，組間差距具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差距具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

深靜脈血栓是最為常見的一種全膝關節置換術后并發癥，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝為其發生的三大要素。手術方式、年齡構成及物理抗凝類型是其主要的獨立危險因素[3]。由于全膝關節置換患者多為合并高血壓等疾病的中老年人，發生深靜脈血栓的風險更高。目前針對全膝關節置換患者護理流程規范化具有重要意義，在臨床上應當對患者進行有效的護理干預工作，圍繞深靜脈血栓相關危害、發病流程及嚴重性開展介紹，可建立患者正確的疾病認知，掌握深靜脈血栓的相關致病因素，積極配合醫護人員參與預防工作。本研究結果顯示，實施綜合護理干預患者治療后深靜脈血栓發生率明顯低于常規護理患者;護理滿意度明顯優于常規護理患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在全膝關節置換術患者的術后護理中，實施綜合護理干預可有效預防其深靜脈血栓形成，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫紅梅，李雪萍，謝鮮梅.綜合護理干預在老年髖、膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：342-344.

[2]陳云芳.綜合護理干預在老年髖、膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（27）：85-86.

[3]周香萍.全程護理干預在膝關節置換術后病人下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].護理研究，2018，32（12）：1946-1947.

作者單位：

常熟市第二人民醫院 ?關節骨科 ?江蘇常熟 ?215500