腹部手術患者術后自控鎮(zhèn)痛中應用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的效果評估

張金文 徐艷芳

摘要：目的：研討腹部手術患者術后自控鎮(zhèn)痛中應用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的效果評估。方法：本次研討抽選病例的時間設定為2016年3月至2019年6月，在這一時間范圍內隨機抽選該院收治的46例進行腹部手術的患者作為分析研討對象，根據(jù)治療方案的不同將抽選出來的患者自動分為兩組，組名分別為傳統(tǒng)組和研討組，給予單一地佐辛藥物治療的23例被收入傳統(tǒng)組，采用地佐辛疊加右美托咪定藥物治療的23例被收入研討組，最終比對兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果：研討組有效率為95.65%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的52.17%，兩組差異較大，符合統(tǒng)計學標準，（P<0.05）。研討組患者的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論：給予行腹部手術患者術后實施地佐辛疊加右美托咪定治療干預，可有效改善患者的疼痛感，提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應發(fā)生，臨床借鑒以及推廣價值極高。

關鍵詞：術后自控鎮(zhèn)痛;腹部手術;地佐辛;右美托咪定;臨床效果

【中圖分類號】R323.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-106-01

腹部手術屬于臨床較為常見的手術之一，同時腹部手術屬于開放性手術的一種，該手術具有較高的手術風險，同時具有創(chuàng)傷面大、過程復雜多變、術后劇烈疼痛等特點[1]。進行腹部手術的患者常伴有血壓波動以及心率失常等現(xiàn)象，該現(xiàn)象可直接影響手術成功率。現(xiàn)針對腹部手術患者術后自控鎮(zhèn)痛中應用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的效果進行研究和總結，并將治療結果進行詳細報道，詳見下文。

1 條件與方式方法

1.1 基礎條件

選擇2016年3月至2019年6月期間在該院接受治療的46例腹部手術患者作為分析研討對象，根據(jù)給予治療方法的不同將抽選出的46例患者分組為傳統(tǒng)組（n=23）和研討組（n=23），研討組患者中男性患者和女性患者分別為13例和10例，年齡范圍為22～65歲，平均年齡（44.32±3.18）歲，體重一般在52～85kg，平均體重（68.54±6.28）kg。傳統(tǒng)組患者中男性患者和女性患者分別為12例和11例，年齡范圍為23～66歲，平均年齡（45.66±3.36）歲，體重一般在51～84kg，平均體重（67.27±6.37）kg。對比兩組患者的年齡、體重等一般臨床資料，無明顯差別化，不具備統(tǒng)計學價值（P>0.05）。

1.2 方式方法

傳統(tǒng)組患者給予單一地佐辛藥物治療，治療過程如下：該藥物需采用電子泵對其進行靜脈注射，將靜脈注射的注射速度設定在1毫升/小時，PCA 2毫升/次，總時間為5分鐘。研討組患者給予地佐辛疊加右美托咪定對其實現(xiàn)術后自控鎮(zhèn)痛效果，地佐辛藥物的注射方式同傳統(tǒng)組一致，取4微克/毫升，濃度為1微克/千克用藥劑量對其進行靜脈注射，該過程需緩慢進行，總時間控制在5分鐘。

1.3 判斷指標

臨床效果主要包括三個方面，顯效、有效、無效。顯效主要是指患者經過治療后，其臨床上的主要癥狀已經消失，體征恢復正常;有效主要是指患者經過治療后，臨床癥狀有較為明顯的改善，體征正在向正常值恢復;無效主要是指患者經過治療后，并未發(fā)現(xiàn)有任何變化，病情甚至比原來嚴重。不良反應主要包括：心律不齊、血壓不穩(wěn)、呼吸異常。

1.4 統(tǒng)計學方式

將行腹部手術患者的相關數(shù)據(jù)全部代入SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗;臨床效果以及不良反應等計數(shù)資料采用x?檢驗，P<0.05 表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床效果對比

經治療后，研討組有效率為95.65%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的52.17%，兩組差異較大，符合統(tǒng)計學標準，P值小于0.05。具體見表1。

2.2不良反應發(fā)生情況比對

治療后，研討組患者的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

行腹部手術的過程中，科學合理的給予鎮(zhèn)痛類藥物不僅能減輕患者的疼痛感，還能控制患者的血壓、心率等指標，降低手術過程中各種意外情況的產生，對患者術后恢復奠定良好的基礎[2]。由于腹部手術創(chuàng)傷面大，容易將周圍的神經系統(tǒng)以及患者腹部相關臟器傷害性感受器喚醒，使神經系統(tǒng)更為敏感，從而產生較為強烈的疼痛感，影響術后恢復效果。多種鎮(zhèn)痛藥物相結合的用藥模式已成為現(xiàn)階段臨床較為常見的方式方法，運用不同鎮(zhèn)痛藥物讓其對不同靶位相制約，最終實現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛效果[3]。地佐辛屬于阿片受體激動拮抗類藥物，其作用是對人體內k受體產生較為有效的鎮(zhèn)痛效果，該藥物在陣痛方面具有較為出眾的成績，但具有較大的副作用，影響患者術后恢復。右美托咪定是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種選擇性腎上腺素受體激動拮抗類藥物，與阿片類鎮(zhèn)痛藥物相比較，該類藥物鎮(zhèn)痛效果更為明顯，聯(lián)合使用該藥物還能減少使用地佐辛的用量，從而減少副作用，降低不良反應。

綜上所述，給予行腹部手術患者術后實施地佐辛疊加右美托咪定治療干預，可有效改善患者的疼痛感，提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應發(fā)生，臨床借鑒以及推廣價值極高。

參考文獻

[1]林祿義.預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏采用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（18）：53-55.

[2]崔修德，王寧，劉鵬，荊鳳娥，李秀娜，陳學良，劉有才，喬超鋒，靳磊，靳斌.右美托咪定不同配伍鎮(zhèn)痛對腹腔鏡結直腸癌手術ASAⅢ級患者術后譫妄與膽堿酯酶的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（08）：618-621.

[3]羅旭珺，鐘曉龍，鄭彬，許立新，佘守章.不同劑量右美托咪定對舒芬太尼智能化病人自控鎮(zhèn)痛用于腹部手術后鎮(zhèn)痛效應的影響[J].廣東醫(yī)學，2020，41（11）：1128-1133.

作者單位：

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