運(yùn)動防治冠心病相關(guān)心力衰竭對患者心功能及腦鈉肽水平的影響研究

吳曉峰

摘要：目的：探討運(yùn)動防治冠心病相關(guān)心力衰竭對患者心功能及腦鈉肽水平的影響。方法：選取2017年7月到2019年6月在我院治療的冠心病心力衰竭患者60例為研究對象，設(shè)為研究組與對照組，通過問卷調(diào)查，單因素分析以及多元線性回歸模型分析的方法，分析運(yùn)動防治冠心病相關(guān)心力衰竭對患者心功能及腦鈉肽水平的影響。在患者入院治療24h內(nèi)收集患者腦鈉肽水平，8min步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)等數(shù)值，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗心衰藥物治療，研究組給予8min步行運(yùn)動訓(xùn)練，對照組不參與訓(xùn)練，兩個月后對上述指標(biāo)進(jìn)行再一次檢測。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，研究組與對照組兩組腦鈉肽值均有所下降，經(jīng)治療后，研究組患者運(yùn)動訓(xùn)練時長以及距離均長于對照組，研究組患者左心室射血分?jǐn)?shù)提高程度明顯高于對照組，且P<0.05，研究組與對照組實(shí)驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論：經(jīng)治療后，患者心肺功能明顯改善，腦鈉肽值明顯下降，8min運(yùn)動訓(xùn)練明顯提高患者心功能水平，從而達(dá)到腦鈉肽值下降，左心室射血分?jǐn)?shù)值提高。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動訓(xùn)練;相關(guān)性心力衰竭;腦鈉肽;心功能

【中圖分類號】R541.4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-104-01

心力衰竭在臨床中屬于較為嚴(yán)重的一種臨床疾病，簡稱心衰，是心臟病病情發(fā)展的晚期，冠心病相關(guān)性心衰是指在冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)展的一種綜合病癥，患者常見病癥為心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，心絞痛等，由于心臟特殊性，在臨床中，患者常無明顯表現(xiàn)，其治療難度較大，死亡率較高。心衰患者在日常生活中較為不便且行動受限，生活質(zhì)量直線下降，與此同時，病情的反復(fù)發(fā)作對患者心理造成壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，恐懼等心理負(fù)擔(dān)，目前，臨床用于治療心衰的藥物有強(qiáng)心劑，利尿劑，擴(kuò)張血管類藥物。本次研究以60例冠心病心力衰竭患者為研究對象，探究運(yùn)動防治冠心病相關(guān)心力衰竭對患者心功能及腦鈉肽水平的影響，為臨床提供理論依據(jù)。具體報告如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2017年7月到2019年6月在我院治療的冠心病心力衰竭患者60例為研究對象，設(shè)為研究組與對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者生命體征正常;2）患者神智清晰;3）臨床經(jīng)冠脈造影明確診斷為冠心病;4）且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料不完整;2） 相關(guān)藥物過敏患者;3） 其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)患者;4） 有心，肝，腎等重要器官障礙或其他惡性腫瘤病史;5） 意識模糊，有精神病史;6）合并惡性心律失常，合并心功能不全四級。

本次研究通過問卷的形式調(diào)查，其中總共發(fā)放問卷65份，刪除無效問卷5份，實(shí)際收回有效問卷60份。男性患者35例，女性患者25例;患者年齡32-73歲，平均年齡54.1511.38歲;平均受教育時間為127年，高中/中專10例，?？?8例，本科及以上22例，家庭年收入水平13.184.27萬元/年，兩組患者年齡，病情狀況，家庭收入水平，醫(yī)療水平差異無統(tǒng)計意義（p<0.05）。

1.2 研究方法

本次研究采用分組抽樣的方法對患者進(jìn)行分組，分為研究組與對照組。使用心力衰竭分級（NYHA）方法對60例患者進(jìn)行分層，分為Ⅰ級-Ⅱ級，Ⅲ級-Ⅳ級，其中Ⅰ級-Ⅱ級患者28例，Ⅲ級-Ⅳ級32例;其中28例為冠心病患者，11例為擴(kuò)張性心肌病患者，9例為風(fēng)濕性心臟病患者，12例為原發(fā)性高血壓患者。

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，其中包括強(qiáng)心劑，利尿劑，擴(kuò)張血管類藥物，β受體阻滯劑等，研究組給予8min步行運(yùn)動訓(xùn)練，具體措施如下：

研究組在住院期間每日早晚各進(jìn)行一次為時8min步行運(yùn)動訓(xùn)練，在患者運(yùn)動時，須有醫(yī)護(hù)人員陪同且給予指導(dǎo)意見，在患者出現(xiàn)胸悶，頭暈，心悸等癥狀時及時給予輔助治療，直至患者8min步行運(yùn)動時上述癥狀消失，患者可辦理出院手續(xù)，但仍需配合服用抗心衰類藥物，且每日進(jìn)行8min步行運(yùn)動訓(xùn)練。兩個月后，進(jìn)行復(fù)查，與住院時各項體檢狀況進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPASS20.00統(tǒng)計軟件，計量資料使用t檢驗，使用多元線性回歸模型分析中青年冠心病患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素，如果P<0.05則說明該次實(shí)驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 步行運(yùn)動訓(xùn)練對冠心病相關(guān)心力衰竭患者行走距離的影響

研究組在進(jìn)行兩個月的步行運(yùn)動訓(xùn)練后，研究組Ⅰ級-Ⅱ級患者行走距離為（401.22163.12），Ⅲ級-Ⅳ級患者行走距離為（371.82143.12）;對照組Ⅰ級-Ⅱ級患者行走距離為（398.5449.61），Ⅲ級-Ⅳ級患者行走距離為（271.7693.12）;研究組明顯高于對照組，且P<0.05，實(shí)驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 步行運(yùn)動訓(xùn)練對冠心病相關(guān)心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響

本次研究得出，經(jīng)治療后，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，且P<0.05，實(shí)驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表1所示：

2.3 步行運(yùn)動訓(xùn)練對冠心病相關(guān)心力衰竭患者鈉肽值水平的影響

本次研究得出，經(jīng)治療后，研究組鈉肽值水平明顯高于對照組，且P<0.05，實(shí)驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表2所示：

3 討論

冠心病相關(guān)性心力衰竭病癥主要特征為心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，本次研究中，通過對兩組患者采取差別護(hù)理，研究組給予每日兩次8min步行運(yùn)動訓(xùn)練，對照組明顯低于研究組（P<0.05），這一研究證明，除常規(guī)護(hù)理外，每日8min步行運(yùn)動訓(xùn)練對冠心病患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。

本次研究中，其腦鈉肽水平有所降低，左心室射血分?jǐn)?shù)值有所上升。將運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理中，每日8min步行運(yùn)動訓(xùn)練對于患者康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，兩個月后，患者步行距離與入院相比，有明顯進(jìn)步，研究組Ⅰ級-Ⅱ級患者行走距離為（401.22163.12），Ⅲ級-Ⅳ級患者行走距離為（371.82143.12），對照組Ⅰ級-Ⅱ級患者行走距離為（398.5449.61），Ⅲ級-Ⅳ級患者行走距離為（271.7693.12），且研究組步行距離明顯長于對照組。

參考文獻(xiàn)

[1]莎日圖，劉婧，王麗娜，朗瑞，孫愛童.聯(lián)合腦鈉肽及心力衰竭超聲指數(shù)診斷早期慢性心力衰竭的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，04（17）：712-805.

[2]鄭飛，胡正寶.康復(fù)訓(xùn)練對老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能影響及對預(yù)后的作用分析.[J].健康之路，2018，2（23）：246-305.

[3]邸玉青.血漿腦鈉肽和超聲心動圖在評估慢性心力衰竭患者心功能中的臨床價值分析.[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，4（21）：98-172.

作者單位：

青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 ?青海西寧 ?810000