神經重癥患者早期聯合營養臨床療效研究

蔣甘

摘要：目的 對臨床神經重癥的患者采取不同的營養干預方式，從而對照早期采取聯合營養之后的效果情況是否呈現出明顯的不同，分析臨床治療效果。方法 在本院所有所收治神經重癥患者中，抽取70例作為研究對象并進行隨機分組，分為觀察組和對照組。兩組人數完全一致的情況下，對照組患者常規使用全場外營養，觀察組患者采取早期聯合營養開展干預和支持，對兩組患者分別開展干預之后的格拉斯哥（GOS）評分、日均腸內營養量、日均補液量和住院時間情況進行評價和對比，從而分析臨床營養支持和干預之后的效果是否呈現出了明顯的差異之處。結果 對臨床兩組患者分別開展不同的干預方式應用之后發現了一個鮮明的差異現象，即觀察組患者GOS評分明顯要更高一些，日均腸內營養量增多而日均補液量明顯成反比例降低，住院時間也有所縮短（P<0.05），取得了更好的營養干預效果。結論 神經重癥患者開展臨床治療干預的過程中，早期腸內外聯合營養的應用更加具備優勢，也明顯改善了神經功能等方面的問題，明顯提升了日均腸內營養支持量，減少了補液量，縮短臨床住院時間，帶來了更加積極的影響。

關鍵詞：神經重癥患者;早期聯合營養;臨床效果;對比;研究

【中圖分類號】R322.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-037-01

引言：

引起神經重癥的疾病相對較多，一般都以不同程度的損傷、感染、出血和梗阻為主要的原因，從而產生一系列的并發癥，帶來嚴重的不利影響，需要開展營養干預和支持[1]。很多患者出現這一問題之后，同時還會伴有感染、應激性潰瘍、凝血功能障礙等一系列問題，營養干預的過程中，還需要充分結合患者的實際情況選擇適宜性的方法和措施進行干預。一般來說，目前臨床研究認為，腸外營養支持配合早期的場內營養對于神經重癥患者早期康復會帶來更加積極的影響，比全腸外營養的作用更加明確[2]。針對這一特點，本次研究對全腸外營養和早期聯合營養應用于此類患者是否能取得較好的效果進行對比，評價臨床治療的總有效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例神經重癥患者均為本院神經外科所收治相關群體中選取，并隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡在49-78歲之間，平均（65.4±3.7）歲，疾病包括顱腦外傷、腦出血、腦梗、腫瘤、顱內感染等疾病，均需要采取營養干預和支持，適合進行聯合早期的聯合營養。在這基礎上，所有患者也沒有嚴重的急危重癥或者是并發癥等問題，可以配合、接受相關干預和治療，彼此之間并未形成出明顯的不同之處（P>0.05），故而決定開展營養干預和支持。

1.2方法

對照組患者在入院后72h之內沒有喂養禁忌的情況下采取腸內營養，之前均采取腸外營養，選取復方氨基酸注射液作為主要的腸外營養液，并選取腸內營養乳劑（TPF-D、TPF-T）作為場內營養液。觀察組患者在入院之后的兩天之內進行腸內營養，在沒有應激性潰瘍或者是一系列其他禁忌癥的情況下，可以在入院24h開始。插入胃管持續進行腸內營養，一般每日進行20h，停止4h避免對胃腸功能帶來較大的負擔[3]。腸內喂養的過程中如果出現了惡心嘔吐或者腹瀉等一系列問題，均針對性的開展相關干預，必要的情況下可以暫時停止，按照相應要求進行具體的治療干預，避免并發癥的出現。所有腸內營養液應用的過程中，均保持37攝氏度，避免出現溫度過低引起腸胃不適或者是燙傷等問題。

1.3觀察指標

對臨床兩組患者分別開展干預之后的格拉斯哥（GOS）評分、日均腸內營養量、日均補液量和住院時間情況進行對比，其中GOS評分在1-5分之間，分數越高表示預后恢復越好，反之則越差。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

分別開展臨床干預之后發現，觀察組患者GOS評分更高，而日均補液量更低，日均腸內營養量較多，相比之下住院時間更短一些（P<0.05）。兩組患者臨床營養干預支持之后的相關情況對比詳見表1.

3.結論

神經重癥患者由于其自身神經功能嚴重受損，故而在疾病治療和干預的過程中，營養方面產生了很多問題，會伴有不同程度的意識障礙、肌肉痙攣、吞咽困難，無法經口進食，在長期營養狀態不良的情況下，很容易導致感染風險加大甚至提高死亡率[4]。目前營養干預的過程中，通過早期的腸內營養，可以一定程度上改善吸納有的十二指腸黏膜萎縮的問題，從而通過這樣的方法改善胃腸道和營養情況，避免出現腸道通透性和患者營養方面的問題。進行兩種方法臨床應用之后，患者的疾病情況得到了一定的改善，促使患者相關問題早起得到轉歸。

如上所述，在臨床神經重癥患者開展治療干預的過程中，早期聯合營養的臨床應用更加具備實際效果，可以促進患者身心健康情況的改善，優化營養情況，縮短臨床的住院時間，對預后產生更加積極的影響作用，提升治療有效性。

參考文獻：

[1]劉一丹，杜梅，王躍生，etal.重癥急性胰腺炎早期腸內營養與腸外營養聯合的臨床療效分析[J].微量元素與健康研究，2018，035（002）：21-22.

[2]楊登峰.早期腸內外營養聯合治療腎移植術后重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，012（003）：131-133.

[3]魏平，韓威，呂岳，etal.連續血液濾過聯合早期腸內營養支持對重癥胰腺炎患者臨床療效及生活質量的影響[J].中國醫刊，2019，54（04）：381-385.

[4]陳志，董娟，林曉琪，etal.早期腸內營養支持對高血壓腦出血術后重癥患者臨床療效和護理對策[J].中國食物與營養，2018，024（011）：86-89.

作者單位：

金華廣福醫院 ?浙江金華 ?321000