探討臨床醫學中血液細胞檢驗質量控制方法

黃旭映

摘要：目的 探析臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制方法。方法 選取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細胞檢驗的88例同種血型患者，使用抗凝劑將其血液標本分別以1：10000、1：5000比例進行稀釋，比較比例正常與比例失調組血常規指標[紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）]，并在相同溫度下，觀察對比不同放置時間（30min、3h、6h）對血常規指標的影響。結果 與比例失調組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床血液細胞檢驗中抗凝劑配比與標本放置時間對于血液檢驗結果均有著一定影響，對其給予質量控制對提高血液細胞的檢驗準確性具有重要意義。

關鍵詞：血液細胞檢驗;質量控制方法;抗凝劑配比;標本放置時間

【中圖分類號】R446.11 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-035-01

血液細胞檢驗也被稱為血常規檢驗，屬于臨床醫學檢驗的重要組成部分，主要是通過對血液中紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）等指標水平進行檢驗，從而為臨床治療提供有效的參考依據，其準確率將直接影響患者的臨床治療與預后改善[1]。臨床發現，有多種因素將會影響到血液細胞檢驗結果的準確率，所以為了提升檢驗準確率，對相關因素給予有效控制具有重要意義[2]。本研究探討了臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制方法，結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細胞檢驗的88例同種血型患者，其中男45例、女43例;年齡15-77歲，平均年齡（35.72±8.33）歲;身高156-184cm，平均身高（168.72±5.33）cm;體重：45-92kg，平均體重（62.73±9.40）kg。所有患者均對本研究完全知情，自愿簽署加入研究同意書。

1.2 方法 抽取患者5mL清晨空腹靜脈血分別裝在兩個試管中，使用抗凝劑將其血液標本分別以1：10000、1：5000比例進行稀釋，檢測兩組RBC、WBC、PLT、HGB水平;同時，將血液標本各分為60等份，于22-25℃溫度下放置30min時檢測其中20份血液細胞水平，放置3h時檢測剩下其中20份血液細胞水平，放置6h時檢測最終20份血液細胞水平。

1.3 觀察指標 比較比例正常與比例失調組血常規指標（RBC、WBC、PLT、HGB），并在相同溫度下，觀察對比不同放置時間（30min、3h、6h）對血常規指標的影響。分析抗凝劑比例、不同放置時間對于血液細胞檢驗結果的影響。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件對本次研究涉及的數據進行處理，RBC、WBC、PLT、HGB等計量資料用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同抗凝劑比例對于血液細胞檢驗結果的影響 與比例失調組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不同放置時間對于血液細胞檢驗結果的影響 在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液細胞檢驗結果的影響因素較多，任何一個檢驗環節出現問題，都會造成檢驗結果不準確，從而直接影響臨床醫師對于患者病情的判斷，一旦誤診可能會造成醫療事故，引發醫患糾紛，嚴重可能導致患者死亡，對患者生命安全與醫院的聲譽均會造成嚴重威脅[3]。所以，在血液細胞檢驗中加強質量控制是很有必要的。

由于血液細胞檢驗質量的影響因素較為復雜，所以需要檢驗人員對影響因素給予全面性排查，并做好相關記錄，采用針對性質量控制方法進行干預，從而提高血液細胞檢驗的準確率，為臨床診治提供可靠的參考依據。血液細胞檢驗質量控制方法可分成以下三個環節：①檢驗前：選擇具備較強責任心與扎實專業技能的檢驗人員并要求其嚴格按相關檢驗操作要求進行血液細胞檢驗，在檢驗前需嚴格檢查血液細胞檢驗儀器的性能是否滿足檢驗要求[4]。②檢驗中：對所用試劑進行核查，以保證其完全滿足血液細胞檢驗標準，同時由于血液細胞水平還會受外界溫度影響，因此檢驗人員需對室內溫濕度加強控制;血液采集后需立即根據實驗室抗凝的相關標準給予充分抗凝處理，如果抗凝不夠充分，血液將會出現凝血塊，造成檢驗儀器堵塞，導致血液檢驗結果出現偏差[5]。③檢驗后：不可簡單地參考檢驗數據對患者給予病情診斷，而是需根據檢驗數據繪制出細胞水平直方圖，然后將直方圖與患者癥狀相結合對患者病情給予診斷[6]。

本研究結果顯示：與比例失調組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高;在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降。提示在臨床血液細胞檢驗中抗凝劑配比與標本放置時間對于血液檢驗結果均有著一定影響，對其給予質量控制對提高血液細胞的檢驗準確性具有重要意義。

參考文獻

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[6]趙輝，張麗，孟存仁.基于六西格瑪質量管理方法的血常規項目室內質量控制評價與設計[J].新疆醫科大學學報，2017，40（8）：1098-1101.

作者單位：

紅河州第二人民醫院 ?云南紅河 ?654399