他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎腎病綜合征的療效

崔韶華

摘要：目的：分析他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎腎病綜合征的療效。方法：納入對象為本院收治的68例狼瘡性腎炎腎病綜合征患者，時間為2019年1月～2020年3月。入院時采用數字隨機法，將68例患者分為對照組（34例）、實驗組（34例）。對照組治療藥物為嗎替麥考酚酯分散片+甲潑尼龍;實驗組則給予他克莫司+甲潑尼龍聯合治療。對比兩組療效情況。結果：實驗組各項指標均優于對照組，且療效率也比對照組高，組間數據具有統計學意義（p<0.05）。結論：對狼瘡性腎炎腎病綜合征患者給予他克莫司+甲潑尼龍聯合治療，可有效改善指標，提高療效，促進疾病康復。

關鍵詞：他克莫司;甲潑尼龍;狼瘡性腎炎腎病綜合征

【中圖分類號】R692.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-025-01

狼瘡性腎炎腎病綜合征在腎臟疾病中發病率約為13%左右，常伴有蝶形紅斑、口腔潰瘍、發燒等癥狀，若不及時治療，會隨病情加重，導致腎功能衰竭，危及患者生命安全[1]。目前，該疾病病例類型復雜，治療時主要通過他克莫司、甲潑尼龍等藥物進行治療，療效相對滿意，能夠有效改善癥狀，抑制病情。所以，本次研究也將對疾病患者采取甲潑尼龍+他克莫司聯合治療，并分析其療效，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入對象為本院收治的68例狼瘡性腎炎腎病綜合征患者，時間為2019年1月～2020年3月。入院時采用數字隨機法，將68例患者分為對照組（34例）、實驗組（34例）。對照組男性11例、女性23例，年齡35～56歲，平均年齡為（42.16±3.02）歲;實驗組男性10例、女性24例，年齡34～56歲，平均年齡為（42.09±3.11）歲。對比兩組性別、年齡資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組治療藥物為嗎替麥考酚酯分散片+甲潑尼龍，于誘導期間給予嗎替麥考酚酯分散片口服治療，1天2次，1次劑量為0.5g;同時再給予甲潑尼龍口服服用，初始劑量為1天1次，1次48mg，后期根據情況緩慢減量，但每日藥物維持量在8mg。實驗組則給予他克莫司+甲潑尼龍聯合治療，他克莫司餐前1h口服給藥，劑量為1次1mg，1天2次，后期根據情況調整藥物劑量;甲潑尼龍用法和劑量與對照組一致，兩組連續用藥2個月。

1.3觀察指標

比較兩組臨床指標（血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量）和療效率。療效具有顯效、有效和無效之分，癥狀消失，血肌酐無異常，血清蛋白水平在35g/L及以上、24h尿蛋白定量<0.3g為顯效;癥狀緩解，血肌酐穩定，血清蛋白水平在35g/L以上，24h尿蛋白定量在0.3～1.5g為有效;未達到上述標準為無效。療效率等于顯效和有效率之和。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2結果

2.1兩組臨床指標對比

對照組血肌酐為（99.38±9.57）umol/L、尿素氮為（7.39±1.11）mmol/L、24h尿蛋白定量為（1.51±0.12）g;實驗組血肌酐為（86.37±9.02）umol/L、尿素氮為（5.89±0.75）mmol/L、24h尿蛋白定量為（0.78±0.07）g。兩組比較結果依次為（t=5.768，p=0.000）、（t=6.529，p=0.000）、（t=30.640，p=0.000），p<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組療效率對比

對照組療效率為76.47%，其中16例顯效、10例有效、8例無效;實驗組療效率為94.12%，其中20例顯效、12例有效、2例無效。兩組比較結果為（x2=12.419，p=0.000），p<0.05，具有統計學意義。

3討論

狼瘡性腎炎腎病綜合征屬于系統性紅斑狼瘡嚴重并發癥，因雙腎受損導致，發病率高、病因復雜、病情重，若錯過最佳治療時間，會危及患者生命安[2]。現階段，臨床上對于該疾病尚無特效藥，主要通過藥物治療改善癥狀，抑制病情惡化。

甲潑尼龍、他克莫司、環磷酰胺是治療該疾病的藥物，因藥物不同其療效有所差異。環磷酰胺用藥后不良反應較強，易引起骨髓抑制、繼發腫瘤和感染等癥狀[3]。他克莫司對于T細胞衍生因子、淋巴細胞聚集具有抑制作用，能夠干擾細胞因子轉錄，防止已聚集細胞趨化，阻止免疫反應[4]。同時，還能減少足細胞損傷，避免鈣離子內流。而甲潑尼龍能夠使藥物進入細胞后加快生成復合，抑制鈣調素，減少不良反應癥狀[5]。與他克莫司聯用，既能抑制T淋巴細胞活化，又能改善腎功能，提高疾病療效。本次研究顯示，實驗組血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量指標均優于對照組，且療效率也比對照組高，組間數據差異較大（p<0.05）。可知，在治療疾病時，將甲潑尼龍+他克莫司聯用，可使療效發揮最大化，既能減少不良反應癥狀，又能促進病情好轉。

綜上所述，對狼瘡性腎炎腎臟綜合征給予他克莫司+甲潑尼龍，療效確切，對于疾病預后具有重要作用。

參考文獻

[1]秦軍建，邢艷芳，黃愛英.他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎腎病綜合征的臨床療效[J].實用醫學雜志，2018，034（016）：2758-2760，2765.

[2]李洋.他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎病綜合征的療效分析[J].中國醫藥指南，2020，018（009）：156-157.

[3]苗小勇.他克莫司聯合甲潑尼龍對腎病綜合征患者免疫功能及腎功能的影響[J].實用醫技雜志，2019，26（04）：52-53.

[4]張妮.甲潑尼龍聯合他克莫司對老年原發性腎病綜合征治療療效及免疫功能的影響[J].醫學理論與實踐，2020，033（005）：758-759.

[5]陳惠霞.他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎的效果[J].河南醫學研究，2019，028（011）：2017-2018.

作者單位：

棲霞市人民醫院 ?山東棲霞 ?265300