垂直位埋伏阻生上頜中切牙正畸牽引治療牙根發育的研究

張華鳳 閻川 賴本龍 陳太康 孟偉

摘要：目的：探究垂直位埋伏阻生上頜中切牙正畸牽引治療方式對于牙根發育的影響。方法：選取我院2019年4月到2020年6月期間接收的埋伏阻生上頜中切牙患者20例進行研究分析。將20例患者患牙與對側同名健康牙分別定義為實驗組和對照組。所有患者均接受正畸牽引治療。對比前后牙根長度。結果：治療前埋伏牙與健康牙的牙根長差異明顯，對比有意義，P<0.05;治療后埋伏牙與健康牙的牙根長度差異不明顯，對比無意義，P<0.05;治療后埋伏牙的牙根長度顯著長于治療前，對比有意義，P<0.05。結論：正畸牽引治療方式可以有效應用于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，對于牙根發育的改善作用顯著，值得普及。

關鍵詞：垂直位埋伏阻生牙;上頜中切牙;正畸牽引;牙根發育

【中圖分類號】R781 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-024-01

埋伏阻生上頜中切牙屬于前牙區比較常見的一種阻生牙，同時也是發生率僅次于上頜尖牙的類型。上頜中切牙的缺失不僅會誘發功能的喪失，同時還會影響美觀度，導致錯頜畸形的發生，所以在臨床中往往需要盡可能的保留埋伏阻生上頜中切牙[1]。外科開窗與正畸牽引治療方式屬于埋伏阻生牙的最佳方式，除了保留患牙，牽引治療之后埋伏牙的牙根發育情況也會直接影響治療效果。近些年關于埋伏牙牽引治療與牙根發育的研究并不多，許多都是集中于倒置與水平位的埋伏牙，牽引期間對于兩種埋伏位置的牙齒涉及到比較大的移動范圍與角度，所以對于牙根的發育影響非常明顯[2]-[3]。對此，為了進一步改善牙根發育效果，本文簡要分析垂直位埋伏阻生上頜中切牙采取正畸牽引治療的效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月到2020年6月期間接收的埋伏阻生上頜中切牙患者20例進行研究分析。所有患者均屬于單側發病。20例患者中男女患者分別11例、9例，年齡平均數（8.64±0.69）歲。將20例患者患牙與對側同名健康牙進行對比研究。

入選標準：埋伏牙均屬于垂直位;和正常切牙長軸夾角不足15°;埋伏牙牙根無明顯的彎曲;埋伏牙無明顯的異位表現和鄰牙關系不突出;無家族遺傳病和顱頜面綜合征。

排除標準：埋伏阻生牙自身存在嚴重病變;對照同名健康牙存在萌出表現;多前牙埋伏阻生;患者或家屬無法配合治療。

1.2方法

應用2×4的矯治技術實現對埋伏阻生牙間隙的拓展，并以錐形束在CT引導之下實行埋伏牙的開窗翻瓣，暴露牙冠后酸蝕處理，粘接牽引附件后復位齦瓣，縫合后閉合并牽引，之后應用固定矯治的弓絲將埋伏牙牽引到牙列當中。

1.3觀察指標

對比較之前后牙根長度。

長度測量方式主要是將所有患者的Dicom數據導入Dolphin11系統中，分別在水平、冠狀、矢狀切面明確測量的平面。首先需要調整冠狀面與水平面并明確埋伏阻生上頜中切牙端的中點。其次需要調整矢狀面通過埋伏阻生中切牙唇舌徑的最寬位置，并以矢狀面進行平面測量。

1.4統計學方法

研究數據應用SPSS20.00軟件處理，數據的處理基于不同的數據類型采用相應方式，其中百分比、均屬分別應用x2和T值進行處理，數據的處理需要采取雙人模式，在兩人數據錄入、計算結果不同時進行審核處理，保持結果一致后記錄。數據處理時進行對比分析，在對比結果P<0.05時則定義為對比數據有統計學意義。

2.結果

治療前埋伏牙與健康牙的牙根長差異明顯，對比有意義，P<0.05;治療后埋伏牙與健康牙的牙根長度差異不明顯，對比無意義，P<0.05;治療后埋伏牙的牙根長度顯著長于治療前，對比有意義，P<0.05。詳情見表1。

3.討論

及時發現、及時干預屬于埋伏牙矯治的基礎性原則，埋伏牙在替牙期如果不及時進行治療會導致鄰牙發生移位、中線發生偏移，此時對應牙槽骨會出現發育不足表現，同時這一癥狀會不斷的加重，導致錯頜畸形的發生，最終提升矯治的難度[4]。埋伏阻生上頜中切牙是否可以成功很大程度決定于牙列牽引效果。對于牙根彎曲的埋伏牙，及時有效的治療并調整牙根、皮質骨的關系位置，可以為牙根的發育提供更多的空間，促使牙根可以在松質骨中有效發育，降低因為萌出間隙而導致的牙根代償性完全表現[5]。在本次研究當中的患者屬于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，相對于彎根牙、倒置牙以及水平向的埋伏阻生牙而言，牙齒在骨內的位置相對單一，對于臨床研究的影響也比較少，單一垂直向的移動屬于牙齒生理性萌出的方向，這也順應了牙齒萌出需求，促使牙齒移動的幅度維持在最小值。借助正畸治療干預，牙齒的萌出阻力可以得到有效的緩解，牙根的生長發育可以保持一個正常的方向，治療后垂直位埋伏阻生上頜中切牙的根長可以達到明顯的改善，雖然仍然不比健康牙，但是長度基本可以滿足基礎的生理性需求，整體療效理想。

本次研究結果顯示，通過不同護理服務后，實驗組患者的情緒指標數據相對于常規組而言均存在顯著差異，P<0.05;在醫護期間實驗組患者的并發癥發生率相對于常規組而言均存在顯著差異，P<0.05。該結果充分證明正畸牽引治療對于埋伏阻生上頜中切牙的干預作用突出，可以促使牙根有效生臟發育，可以作為常規干預模式。

綜上所述，正畸牽引治療方式可以有效應用于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，對于牙根發育的改善作用顯著，值得普及。

參考文獻

[1]王笑辰，王林，谷妍，等.上頜中切牙垂直埋伏阻生矯治療效的錐形束CT分析[J].中華口腔醫學雜志，2019，54（11）：739-744.

[2]王揚，喬旖旎，徐舒豪，等.上頜埋伏阻生的彎曲中切牙正畸牽引CBCT影像分析[J].臨床口腔醫學雜志，2018，34（06）：30-33.

[3]周迪.上頜切牙不同內收方式下相關牙槽骨改建與牙根吸收的CBCT研究[D].2019.

作者單位：

曲靖口腔醫院 ?云南曲靖 ?655000