克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果觀察

成愛紅

摘要：目的 ?觀察克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 ??將2018年9月-2020年2月來我院接受治療與檢查的慢性鼻竇炎患者抽取68例作為樣本，按入院順序分作兩組，34例僅施以布地奈德治療的患者設為對照組，34例施以克拉霉素聯合布地奈德治療的患者設為觀察組。以統計學軟件計算結果為依據分析不同組鼻竇CT、鼻內鏡評分及不良反應率情況。結果 ?給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分（2.91±0.68）與鼻內鏡評分（2.58±0.41）較對照組對應項評分低（P <0.05）;觀察組不良率（5.88%）對比對照組（20.59%）低，差異存在統計學意義（P <0.05）。結論 ?對慢性鼻竇炎患者予以克拉霉素聯合治療，可提高藥效促進鼻黏膜恢復，降低用藥帶來的不良率，可在耳喉鼻科推廣。

關鍵詞：慢性鼻竇炎;克拉霉素;布地奈德;鼻竇CT

【中圖分類號】R765.21 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-020-01

慢性鼻竇炎屬五官中常見的慢性病，主要與鼻黏膜出現炎癥有較大關系，癥狀表現為鼻塞、流涕，部分患者還伴有不同程度的嗅覺喪失[1]。該病主要以鼻竇CT的影像結果與患者血清炎性因子水平為診斷疾病進展和治療效果的標準[2]，以給藥控制為思路制定治療方案。本研究建立在對單一使用布地奈德與聯合使用克拉霉素治療慢性鼻竇炎的效果進行對比的基礎上實施探究，現報告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究抽取樣本的年限為2018年9月-2020年2月，樣本對象為來我院接受治療與檢查的68例慢性鼻竇炎患者。性別統計：男41例;女27例;年齡統計：19～72歲，平均（43.69±6.64）歲;病程統計：4個月-8年，平均（3.97±2.34）年。按入院順序分作兩組，34例設為對照組，34例設為觀察組。對比所有患者一般資料后發現，無數據上的顯著區別，P>0.05，無統計學意義可繼續研究。

1.2 方法

對照組-布地奈德治療，早晚經鼻孔用藥，2次/d。觀察組-上述藥物聯合克拉霉素治療，布地奈德用法同上，克拉霉素經口服給藥，250 mg/次，2次/d。持續治療相同周期，建立檔案記錄治療與檢查數據。

1.3 觀察指標

對比不同組患者鼻竇CT與鼻內鏡在治療前后的變化，鼻竇CT評分量表滿分24，得分與病情嚴重程度呈正相關，鼻內鏡評分以Lund-Kennedy量表為依據，將鼻腔粘膜細分為5種，分別測量，每側鼻腔0-10分，滿分20分，得分與病情嚴重程度呈正相關;對比不同組不良反應發生情況，具體有頭暈無力、惡心嘔吐、皮疹等三項。

1.4統計學方法

研究涉及數據以統計學軟件SPSS19.0計算對比結果為依據，①計數資料x2檢驗均用[n（%）]表達;②計量資料t檢驗均用（）表示;③P<0.05標志檢驗結果存在統計學含義。

2 結果

2.1 對比不同組患者鼻竇CT與鼻內鏡在治療前后的變化

給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分（2.91±0.68）與鼻內鏡評分（2.58±0.41）較對照組對應項評分低，差異存在統計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 ?對比不同組不良反應發生情況

觀察組不良率（5.88%）對比對照組（20.59%）低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎屬化膿性炎癥，表現為患者鼻腔出現異常粘性分泌物，誘發鼻腔機械性堵塞，影響其呼吸和嗅覺。該病治療以藥物控制為主，根據藥物發揮效用范圍可分為局部用藥和全身用藥兩種。克拉霉素作為紅霉素衍生物，是一種廣譜型抗生素，類屬14元環大環內酯類;以口服形式給藥可在全身快速發揮藥效，能夠對流感桿菌、淋球菌等微生物起到抑制活性的作用;該藥的起效原理為入體后可阻滯細胞核蛋白（50s亞基）的結合，抑制其生成和分泌[3-4]。據其實踐證明，克拉霉素發揮藥效穩定，參與體內循環2h左右可達濃度峰值，經正常代謝可排出體外，安全性較高[5]。不過對于本身就存在腎肝功能問題的患者來說，需要結合實際控制用量。布地奈德藥物多以于鼻腔滴注或噴灑的形式給藥，主要于鼻黏膜上發揮作用，屬局部用藥的一種。二者結合，可避免單一用藥而導致的藥效降低，促使患者鼻黏膜修復。研究表明：給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分與鼻內鏡評分較對照組對應項評分低（P<0.05）;觀察組不良率對比對低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

簡而言之，對慢性鼻竇炎患者予以克拉霉素聯合治療，可提高藥效促進鼻黏膜恢復，降低用藥帶來的不良率，可在耳喉鼻科推廣。

參考文獻：

[1]陳梓龍，祝曉芬，劉彤，常楚楚.長期小劑量克拉霉素用于慢性鼻竇炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（38）：191-192.

[2]陳宇，丁科全，何雯，何俊蓉，譚偉.克拉霉素強化治療慢性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2020，11（03）：89-91.

[3]迮景媛.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床應用效果和VAS評分觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（63）：151.

[4]李雅瓊，楊光章.克拉霉素聯合布地奈德治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（19）：93-95.

[5]王升舉.長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：59.

作者單位：

青島市即墨區第三人民醫院 ?山東青島 ?266200