公立醫(yī)院編制備案制度健康運行研究

解麗莉

摘 要：在公立醫(yī)院改革背景下，對公立醫(yī)院編制管理提出了新的要求，其中公立醫(yī)院編制備案制度是編制審批制度的重要補充，承擔了解決編制內外人員待遇差距等一系列民生問題的艱巨任務，在實施過程中需要不斷完善政策，動態(tài)調整編制備案總量，擴大公立醫(yī)院自主權，平穩(wěn)過渡原編制外人員到核定總量控制數(shù)，配套人事工資福利政策使編制備案制度有效的解決因編制不同帶來的差別問題，保證編制備案制度健康運行。

關鍵詞：公立醫(yī)院;編制備案制

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.363

基金項目：中共河北省委機構編制委員會辦公室課題“新冠肺炎疫情下公立醫(yī)院編制備案政策創(chuàng)新研究”（項目編號：ZJ2020088）。

新時期，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理特別是編制備案制管理，既能體現(xiàn)制度的公益性也可以體現(xiàn)經(jīng)濟性，能夠積極推進公立醫(yī)院改革工作，是關乎國計民生的有力舉措。

1 公立醫(yī)院編制創(chuàng)新的運行方式

在公立醫(yī)院編制改革中，各地區(qū)結合自身實際情況，制定出臺了具體的實施辦法，對創(chuàng)新編制運行方式在政策范圍內進行積極探索。

1）核定總量控制數(shù)的編制備案制。在編制備案制方式的選擇上，一種是編制審批制和編制備案制共存，第二種是編制備案制為主，通過一定時間將編外人員納入編制備案制中，新增人員實行編制備案制管理，原在編人員只減不增。

目前各地市多傾向第二種方式，2016年12月唐山市印發(fā)了《關于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實施方案》的通知，對唐山市直屬公立醫(yī)院全部納入創(chuàng)新編制管理試點范圍。采取人員使用控制數(shù)方案由試點醫(yī)院根據(jù)核定標準提出后經(jīng)機構編制部門審核并備案，在崗位聘任、職稱評定、薪酬待遇、社會保險、退休待遇等配套政策方面按事業(yè)單位人事管理政策執(zhí)行。

2）編制“周轉池”。在不改變各單位編制“所有權”前提下，將編制“所有權”與“使用權”分離，依托機構編制管理大數(shù)據(jù)平臺，將長期閑置的空編統(tǒng)籌起來，建立“周轉池”，著力破解編制資源配置存在的“無編可用”和“有編無用”并存的問題。

編制周轉池是一個制度體系，主要政策文件由機構編制部門牽頭，會同組織、人社、財政以及教育、衛(wèi)生等部門共同印發(fā)，在政策上堅持綜合配套，同步明確人員管理、崗位設置、財政保障、社會保障等政策。周轉池編制納入崗位設置基數(shù)，使用周轉池編制人員為所在單位正式在編人員，落實在編人員職稱評定、社會保障等制度。

安徽省自2016年以來持續(xù)推進編制“周轉池”制度，公立醫(yī)院編制周轉池覆蓋省市縣三級199家公立醫(yī)院，核定“周轉池”5.4萬名，相應增加了高級專業(yè)技術崗位，公立醫(yī)院床位與人員編制比達到1：1.3，基本滿足了醫(yī)院醫(yī)療服務發(fā)展需求。

3）取消公立醫(yī)院編制。取消公立醫(yī)院編制和行政級別，公立醫(yī)院職工全部采取勞動用工合同制管理，將經(jīng)營權和用人權下放給公立醫(yī)院自主管理。

2 公立醫(yī)院編制備案制政策思考

在公立醫(yī)院改革背景下，編制“周轉池”和取消公立醫(yī)院編制無法真正解決公立醫(yī)院編制短缺和大量編外人員存在的問題，同時一刀切的取消公立醫(yī)院編制會造成公立醫(yī)院職工不穩(wěn)定情緒，影響社會效益。由此完善公立醫(yī)院編制備案制政策是公立醫(yī)院改革尤為重要的環(huán)節(jié)。

1）實施公立醫(yī)院編制備案制度的目標。實施公立醫(yī)院編制備案制度首先是促進公立醫(yī)院更好更快發(fā)展，順應公立醫(yī)院改革，而不是簡單地核定編制人數(shù)，減輕財政負擔。其次是要有利于推動政府和公立醫(yī)院的職能轉變，優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源配置，調動廣大職工積極性，逐步建立起功能明確、治理完善、運行高效、監(jiān)管有力的管理體制和運行機制，以達到增強公立醫(yī)院醫(yī)療服務功能的目標。

2）完善公立醫(yī)院編制備案制度的重點。編制備案制度是編制審批制度的重要補充，承擔了解決編制內外人員待遇差距等一系列民生問題的艱巨任務，在實施過程中需要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展及當?shù)匦l(wèi)生實際情況不斷完善。其次，公立醫(yī)院編制備案制度需要相關配套政策支持，需要多部門配合解決薪酬待遇、社會保險、崗位聘用、職稱晉升、退休待遇等政策問題，否則不能從根本解決問題。最后，制度的實施問題要循序漸進，涉及政府與公立醫(yī)院的職能轉變，對編制的管理權及使用權、審批及監(jiān)管進行分析，既要考慮編制總量，又要考慮公立醫(yī)院在用人自主化前提下健康發(fā)展。

3）編制備案制是編制改革的重要環(huán)節(jié)。編制備案制度對公立醫(yī)院編制改革起到了緩沖過渡作用，在新時期體現(xiàn)出了政策優(yōu)勢，實施編制備案制的公立醫(yī)院和未實施編制備案制的公立醫(yī)院在將援助武漢工作的編制外人員納入編內人員工作中，實施編制備案制的公立醫(yī)院在程序中更加便捷快速的辦理了相關手續(xù)，說明編制備案制體現(xiàn)了政策過渡優(yōu)勢，也體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的初衷。

3 公立醫(yī)院編制備案制健康運行的途徑

1）明確人員使用控制總量核定標準及動態(tài)調整機制。公立醫(yī)院人員使用控制總量是綜合考慮公立醫(yī)院床位數(shù)、是否承擔臨床教學及公共醫(yī)療衛(wèi)生服務任務等實際情況，確定人員使用控制總量，體現(xiàn)了醫(yī)院的人力資源配置情況。目前設定的床位數(shù)和控制總量核定標準多按照公立醫(yī)院級別確定床位數(shù)與人員的比例，同時承擔的臨床教學和醫(yī)療衛(wèi)生服務任務再增加核定比例。結合本地區(qū)醫(yī)療服務的需求和發(fā)展，建立動態(tài)調整機制來確保編制備案人員使用控制總量，以達到適應經(jīng)濟社會發(fā)展和公立醫(yī)院改革的目的。

2）轉變管理方式，擴大公立醫(yī)院用人自主權。在公立醫(yī)院編制備案控制總量制度下，結合公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，擴大公立醫(yī)院用人自主權，醫(yī)院按照“公平、公正、競爭、激勵、效益、發(fā)展”等原則自主落實人員招聘、崗位聘用、職稱評聘和人員流動工作，接受政府部門的監(jiān)督管理，動態(tài)調整備案方案，同時各政府部門共享備案信息。

3）平穩(wěn)過渡原編外人員納入編制備案制管理。在公立醫(yī)院編制備案制管理中，公立醫(yī)院編外人員數(shù)量接近編內人員，用工形式多樣，醫(yī)院級別不同導致落實編制備案制政策過程中出現(xiàn)的問題不同，在公立醫(yī)院用人自主和政府監(jiān)督的前提下，醫(yī)院自主申報過渡辦法及名單，如公立醫(yī)院結合自身情況在人員層次、職稱、學歷及工作年限等條件中設置有利于醫(yī)院穩(wěn)定及激勵職工工作積極性的條件，按照統(tǒng)一考核標準，將考核合格人員逐步過渡到編制備案制管理。

4）完善政策，制定配套措施。各政府部門制定配套編制備案制人員職稱晉升、工資福利保險等政策，為解決與編制內人員因政策產生的待遇差距，配套措施應按照事業(yè)單位編制內人員落實，在工資及保險方面涉及手續(xù)繁多，任務重同時涉及多部門配合，如何積極推進、簡化編制備案制過渡期間的程序是編制備案制工作中亟需解決的問題。開展法人治理結構建設，實現(xiàn)宏觀調控，序漸進的消除待遇差距，最終實現(xiàn)退休后待遇相同。

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