妊娠糖尿病孕婦行個性化飲食指導+自我效能干預對HPLP的效果分析

郭小惕 黃幼敏 陳瑩瑩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.175

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病（GDM）孕婦行個性化飲食指導+自我效能干預對健康促進生活方式量表（HPLP）的效果分析。方法 該文以“拋硬幣方法”將2018年5月—2019年12月該院收治的100例GDM孕婦劃分為兩組，對照組行一般護理方法，研究組行個性化飲食指導+自我效能干預方法。比較兩組妊娠糖尿病孕婦的血糖水平、HPLP評分、臨床護理滿意度。 結果 研究組的護理后空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標均低于對照組（P<0.05）;研究組的護理后各項HPLP評分均高于對照組（P<0.05）;研究組的護理后臨床護理滿意度高于對照組（P<0.05）。 結論 行個性化飲食指導+自我效能干預可以取得顯著的GDM孕婦HPLP效果，可以有效改善孕婦的血糖指標，提高其臨床護理滿意度，改善預后。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;孕婦;個性化飲食指導;自我效能干預;健康促進生活方式量表;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0175-03

Analysis of the Effect of Individualized Diet Guidance + Self-efficacy Intervention on HPLP for Pregnant Women with Gestational Diabetes

GUO Xiao-ti， HUANG You-min， CHEN Ying-ying

Department of Obstetrics， Children's Hospital， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized diet guidance + self-efficacy intervention on the Health Promotional Lifestyle Scale（HPLP） for pregnant women with gestational diabetes （GDM）. Methods In this paper， 100 pregnant women with GDM admitted in the hospital from May 2018 to December 2019 were divided into 2 groups by the "coin tossing method". Control group was studied for general nursing methods， and research group was studied for personalized diet guidance + self-efficacy intervention methods. The blood glucose level， HPLP score and clinical care satisfaction of the two groups of pregnant women with gestational diabetes were compared. Results The fasting blood glucose indexes after nursing and the 2 h blood glucose indexes after the nursing meal in the research group were lower than those in the control group （P<0.05）; the HPLP scores of the research group were higher than those in the control group（P<0.05）; The satisfaction of clinical care after nursing in research group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Individualized dietary guidance + self-efficacy intervention can achieve significant HPLP effects in GDM pregnant women and can effectively improve pregnant women's blood glucose Indicators to improve their clinical nursing satisfaction and improve prognosis.

[Key words] Gestational diabetes; Pregnant women; Personalized dietary guidance; Self-efficacy intervention; Health promotion lifestyle scale; Effect

妊娠期糖尿病（GDM）為臨床產科常見合并癥，主要是指孕婦妊娠后首次發現糖尿病或者妊娠后出現的糖尿病，且隨著人們生活水平逐步提升，生活習慣改變等因素作用下，GDM臨床發生率表現為逐漸升高趨勢，其發生率約為6.80%～14.20%。臨床目前針對24～28周期間孕婦開展GDM篩查干預，若孕婦一經確診，則應給予適當藥物治療，以及常規飲食護理指導[1]。但是，由于GDM孕婦的情緒波動大，且臨床治療依從性較差，因此對其形成持續性堅持飲食干預造成不利[2]。研究納入就診于2018年5月—2019年12月期間的100例GDM孕婦為研究對象，以“拋硬幣方法”劃分為兩組，旨在探討妊娠糖尿病（GDM）孕婦行個性化飲食指導+自我效能干預對健康促進生活方式量表（HPLP）的效果分析。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文納入100例GDM孕婦為研究對象，以“拋硬幣方法”劃分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組：年齡：上限為38歲，下限為23歲，平均年齡為（31.35±2.05）歲;孕周：上限為28周，下限為25周，平均孕周為（26.75±0.35）周。對照組：年齡：上限為37歲，下限為22歲，平均年齡為（31.20±2.15）歲;孕周：上限為28周，下限為25周，平均孕周為（26.55±0.40）周。兩組GDM孕婦的臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：未曾接受系統治療;溝通表達能力良好;符合GDM臨床診斷。排除標準：合并嚴重精神疾病、嚴重心理障礙疾病者;合并其他外科疾病、其他內科疾病者;未能堅持配合完成該次研究者。

1.2? 方法

對照組行一般護理方法，開展一般營養指導，結合具體身體、飲食狀況，制定常規飲食方案，予以常規指導飲食。

研究組行個性化飲食指導+自我效能干預方法：①個性化飲食指導具體實施如下：由專門護理人員仔細計算孕婦的每日所需總熱量，結合計算結果制定個性化食譜，每日飲食搭配中的碳水化合物、脂肪、蛋白質占比率分別為50%～65%、20%～30%、15%，嚴格依照“少量多餐”原則，每日進餐4～6餐;給予孕婦授權開展自我飲食監控，給予分發廚房電子秤（稱量范圍為0～5 kg，分度值為1 g）以及食物交換份表，并給予耐心講解操作方法，詳細記錄每日膳食攝取量;開展一對一指導血糖正確測量方法，以及正確食物分量交換法;給予耐心講解相關疾病知識飲食治療方案、運動治療方案等。②自我效能干預具體實施如下：參考“頭腦風暴”并制定自我效能提升路徑方案，進行干預患者的日常生活方式、認知能力、依從性等;建立“小組責任制”，以面對面形式共同討論病情，并引導孕婦進行評估過程，提出相應的干預計劃制定建議。其次，結合干預計劃書具體內容，給予患者明確講解治療目標，從而有助于提高其護理依從性，發放血糖記錄表，并指導患者每日進行正確自測血糖、正確記錄數值;指導開展科學有氧運動，且家屬需陪同在旁，以避免發生相關意外情況;給予孕婦發放運動量表，并指導進行自測及記錄運動后心率指標、血壓指標;護理人員每周對各類記錄表進行檢查。

1.3? 觀察指標

比較兩組的血糖水平變化，HPLP評分，臨床護理滿意度。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;采用頻數和百分比（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的血糖水平變化比較

研究組妊娠糖尿病孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（4.55±1.80）、（6.05±1.20）mmol/L低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組的HPLP評分比較

研究組妊娠糖尿病孕婦的HPLP評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組的臨床護理滿意度比較

研究組妊娠糖尿病孕婦的臨床護理滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

GDM是臨床十分關注的嚴重影響著孕婦、圍產兒健康重要疾病，在臨床給予必要藥物進行治療過程中，采取何種非藥物干預措施，可以有效控制其血糖指標，有效改善預后，以及改善妊娠結局等，已成為臨床婦產科主要研究熱點。

目前，許多國家已逐漸成立專門的產前咨詢專業機構、妊娠期指導專業機構，從而有助于提高孕婦的認識及規避妊娠高危風險因子，特別是合理控制飲食干預、運用自我效能感干預提高其健康生活方式等[3-4]。個性化飲食指導干預措施開展過程中，通過專門小組給予孕婦制定科學性、個性化飲食干預方案，并給予一對一飲食指導，從而在有效滿足母嬰所需熱量、母嬰所需營養的同時，可以有效避免餐后高血糖、饑餓性尿酮體情況，從而使胎兒正常生長發育[4]。自我效能干預方法開展過程中，參考班杜拉理論，借助分組教育手段、直接經驗手段、間接經驗手段等，以提高孕婦自我效能感，提高孕婦的自我健康管理能力，以有效控制機體血糖水平[5-6]。

從該次結果數據可知，與單獨實施一般護理方法的對照組相比較，實施個性化飲食指導+自我效能干預方法的研究組護理后空腹血糖指標、護理后餐后2 h血糖指標均明顯更低（P<0.05）;研究組的護理后各項HPLP評分均明顯升高（P<0.05）;研究組的護理后臨床護理滿意度明顯升高（P<0.05）。研究結果充分證實，給予GDM孕婦行個性化飲食指導+自我效能干預方法，可以明顯提高孕婦的自我效能感，明顯改善孕婦的血糖指標，以及提高臨床護理滿意度。此研究結果與涂飛容等人[8]的研究結果“干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于干預前（P<0.05），且觀察組低于對照組同期（P<0.05）;觀察組HPLP中健康責任、人際關系、壓力應對、自我實現、營養及運動評分顯著高于對照組（P<0.05）”具有一致性。充分表明，給予GDM孕婦開展個性化飲食指導+自我效能干預方法，具有重要作用。

綜上所述，個性化飲食指導+自我效能干預可以有效改善GDM孕婦的HPLP、血糖指標，以及提高其臨床護理滿意度，改善預后，有重要作用價值。

[參考文獻]

[1]? 付勇輝，蘇小明，羅權.飲食管理指導對妊娠期糖尿病患者糖脂代謝水平及圍產兒結局的影響[J].當代醫學，2019，25（31）：59-61.

[2]? 鄭新英，王佩.護患互動達標模式對妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（3）：615-617.

[3]? 范蕊.妊娠糖尿病產婦實施飲食調劑和運動管理對其母嬰結局的臨床意義[J].首都食品與醫藥，2018，25（2）：21-22.

[4]? 陳冬梅，蘭妮，左海霞，等.個體化指導在糾正妊娠期糖尿病病人飲食誤區中的作用[J].首都食品與醫藥，2019，26（21）：12-13.

[5]? 宋茜.營養指導+飲食控制在妊娠期糖尿病患者中的應用[J].中國農村衛生，2019，11（18）：79，81.

[6]? 甘智芬，馮浩，黃金娟，等.飲食運動指導對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病的預防效果[J].中國醫學創新，2019，16（17）：162-165.

[7]? 涂飛容，林湛惠，巫美娟.個性化飲食指導聯合自我效能干預在妊娠期糖尿病患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：90-93.

（收稿日期：2020-07-28）