控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應用效果

林淑華 曾姚姚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.172

[摘要] 目的 研究在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期護理中應用控制血糖護理的臨床護理效果。方法 該文參考隨機法對2018年6月—2019年6月期間收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者實施分組比對，參照組（n=30）實施基礎護理服務，實驗組（n=30）實施控制血糖護理，比對分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，HbAlc、PBG、FBG水平。結(jié)果 實驗組老年胃癌合并糖尿病患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率，HbAlc、PBG、FBG水平與參照組數(shù)據(jù)比對，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與參照組老年胃癌合并糖尿病患者護理后HbAlc、PBG、FBG水平優(yōu)于護理前數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將控制血糖護理應用在老年胃癌合并糖尿病患者中具有顯著作用。

[關鍵詞] 控制血糖護理;老年胃癌;糖尿病;圍術(shù)期效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0172-03

Application Effect of Blood Glucose Control Nursing in Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

LIN Shu-hua， ZENG Yao-yao

The Seventh Hospital of Fuzhou City， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing effect of blood glucose control nursing in the perioperative nursing of elderly patients with gastric cancer and diabetes. Methods This article refers to the randomization method for group comparison of 60 elderly patients with gastric cancer and diabetes who were admitted from June 2018 to June 2019. The reference group（n=30） provided basic nursing services， and the experimental group（n=30） implemented control blood glucose care， compare and analyze the incidence of complications， HbAlc， PBG， FBG. Results Compared with the reference group， the complication rate， HbAlc， PBG， and FBG levels of elderly patients with gastric cancer combined with diabetes in the experimental group were significantly different from those in the reference group（P<0.05）. The levels of HbAlc， GPB and FBG of elderly patients with gastric cancer and diabetes mellitus in the experimental group and the reference group after nursing were better than those before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of blood glucose control nursing in elderly patients with gastric cancer and diabetes has a significant effect.

[Key words] Blood glucose control care; Elderly gastric cancer; Diabetes; Perioperative effect

目前臨床治療胃癌疾病過程中手術(shù)還是最有效的一種方法，但因老年患者存在特殊的生理和心理特征[1]，如果術(shù)前和術(shù)后不能進行合理處理，容易導致發(fā)生嚴重后果，進而增加病死率，且因老年患者機體各項功能衰退，會進一步增加手術(shù)風險，所以，需要對于老年胃癌伴發(fā)糖尿病患者進行合理的血糖控制。糖尿病是目前臨床上發(fā)生率較高的一種慢性疾病，同時具有終身性的特點，患者的主要臨床癥狀即為高血糖，能夠?qū)е禄颊叩臋C體發(fā)生代謝紊亂。對于老年胃癌合并糖尿病患者，能夠?qū)е禄颊叩闹委燂L險大幅度增加，從而導致多種并發(fā)癥發(fā)生。

該文主要研究了將控制血糖護理與基礎護理服務應用在2018年6月—2019年6月期間收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者，以隨機法對樣本實施分組，每組30例，實驗組女性患者和男性患者分別為14例與16例;最大年齡80歲，最小年齡61歲，中位年齡（72.32±3.58）歲;糖尿病最長病程20年，最短病程2年，中位病程（16.32±3.54）年。參照組女性患者和男性患者分別為15例與15例;最大年齡83歲，最小年齡62歲，中位年齡（72.11±3.98）歲;糖尿病最長病程21年，最短病程3年，中位病程（16.22±2.92）年。比對實驗組和參照組老年胃癌合并糖尿病患者基礎信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：與老年胃癌臨床判斷標準相符合，且合并糖尿病，3個月內(nèi)未參與其他試驗，患者和家屬全面了解該次護理計劃內(nèi)容后自愿簽署知情同意書，移交醫(yī)學倫理會后得到批準。

排除標準：惡性腫瘤患者;凝血功能障礙患者;肝腎功能病變患者;嚴重臟器功能不全患者。

1.2? 方法

參照組開展基礎護理服務，醫(yī)務人員需要為患者進行疾病知識的講解，提升老年患者疾病認知度，采取成功病例法提升老年患者信心，及時告知老年患者圍手術(shù)期相關注意事項，對患者進行科學的飲食干預，術(shù)前1 d告知患者停用降糖藥，并且做好術(shù)前準備工作，術(shù)后1周內(nèi)需要對患者實施全胃腸外營養(yǎng)，及時補充脂肪乳劑與氨基酸，做好引流管護理，鼓勵老年患者盡早下床活動，促進胃腸蠕動，減少發(fā)生腹脹和便秘的概率，密切觀察老年患者各項生命體征。

實驗組開展控制血糖護理，在常規(guī)護理基礎上通過胰島素泵經(jīng)導管持續(xù)皮下注射進行處理，如持續(xù)注射諾和靈，并且在血管穿刺過程中盡可能選取管腔較粗、較直的血管，依據(jù)患者年齡、血糖、體質(zhì)量等情況對初始輸注劑量進行確定，妥善固定穿刺血管，同時將穿刺部位護理工作切實做好，間隔3 h對血糖進行1次檢測，依據(jù)患者血糖水平對胰島素用量進行合理調(diào)整，防止血糖過度波動，利于低血糖事件的預防。此外，術(shù)前空腹血糖維持在7.3～9.0 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h維持8.0 mmol/L。

1.3? 觀察指標

分析對比實驗組和參照組老年胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（低血糖、泌尿感染、切口感染、腸梗阻）、HbAlc、PBG、FBG水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 老年胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組老年胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于參照組（23.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 老年胃癌合并糖尿病患者血糖指標

護理后實驗組老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PBG、FBG對比參照組相關數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后兩組老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PBG、FBG水平對比護理前相關數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病屬于終身性疾病的一種，患者長期處于高血糖狀態(tài)，容易導致各種組織發(fā)生慢性損傷引發(fā)功能障礙[2]。隨著近年來人們生活水平的提升和生活模式的改變，導致胃癌發(fā)病率增加。現(xiàn)階段胃癌疾病經(jīng)常和糖尿病合并發(fā)生，不但會增加手術(shù)風險，也容易導致多種并發(fā)癥，將患者住院時間延長，不利于患者恢復健康，所以針對圍手術(shù)期胃癌患者實施有效的血糖控制尤為重要。通過胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素方式，讓患者有接近正常的人胰島素水平，改善體內(nèi)胰島素不足的問題，輔助患者恢復體內(nèi)胰島素含量，維持穩(wěn)定的胰島素濃度[3-5]。

對患者糖尿病病情的發(fā)展進行有效控制，減少糖尿病病情能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的影響，是針對合并糖尿病手術(shù)患者開展護理工作的重要內(nèi)容。對臨床經(jīng)驗進行總結(jié)并對相關資料進行分析，該院認為對合并糖尿病患者的血糖進行控制，主要需要對患者的飲食、情緒、用藥以及運動等多個方面進行干預。

將對患者的血糖進行控制作為護理工作的主要內(nèi)容，以患者的實際血糖水平為依據(jù)給予患者應用胰島素，以提升患者血糖控制的有效性，預防患者出現(xiàn)低血糖情況;對患者進行心理護理，不僅能夠有效提升患者對于治療和護理過程中的依從性，還能夠避免心理應激對患者的血糖水平產(chǎn)生影響;對患者進行飲食指導，能夠有效控制患者對糖分的攝入，提升機體免疫力;對患者進行運動指導的主要目的是促使患者的免疫力得到提升，對患者存在的胰島素抵抗情況進行有效改善，以避免運動導致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

該次研究結(jié)果顯示，實驗組老年胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）、HbAlc（6.01±0.64）%、PBG（8.96±0.31）mmol/L、FBG（7.52±0.51）mmol/L優(yōu)于參照組，護理后兩組老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PGB、FBG優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將控制血糖護理應用在老年胃癌合并糖尿病患者中相比較基礎護理服務的臨床優(yōu)勢更突出。

[參考文獻]

[1]? 李丹，陳婷，朱萍釵， 等.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：158-159.

[2]? 穆玉仙.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應用[J].糖尿病天地，2019，16（5）：239.

[3]? 周齊英.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（11）：221-222.

[4]? 林愛蘋，許麗滿.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：154-155.

[5]? 張瑩瑩.探討控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（6）：183-184.

（收稿日期：2020-07-22）