分析確保手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理模式的應用

杜麗明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.131

[摘要] 目的 研究確保手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理模式的應用。方法 2018年9月—2019年9月以該院選取的80例糖尿病患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施手術室細節護理模式，觀察兩組的護理效果。結果 干預后，觀察組患者的器械準備、消毒隔離、設備管理、操作規范、護士配合度、護理質量評分相比于對照組明顯較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組患者的護理依從性90.0%較之對照組護理依從性62.5%明顯更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病患者實施手術室細節護理，可以提高患者護理依從性，效果顯著。

[關鍵詞] 糖尿病;手術室細節護理;糖尿病;細節護理

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0131-03

Analyze the Application of Detailed Nursing Model in Operating Room to Ensure the Safety of Diabetic Patients in Operating Room

DU Li-ming

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the application of detailed nursing model in operating room to ensure the safety of diabetic patients in operating room. Methods From September 2018 to September 2019; a total of 80 diabetic patients selected by the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases each. The control group performed routine care， and the observation group performed detailed care in the operating room. The care effects of the two groups were observed. Results After the intervention， the observation group had significantly higher scores of equipment preparation， disinfection and isolation， equipment management， operation specifications， nurses cooperation， and nursing quality compared with the control group， with statistically significant differences between groups （P<0.05）; after intervention， the nursing compliance of 90.0% of patients in the observation group was significantly higher than that of 62.5% in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed nursing in the operating room for diabetic patients can improve the patient's compliance with nursing care and the effect is significant.

[Key words] Diabetes; Detailed care in operating room; Diabetes; Detailed care

糖尿病發生率呈現快速上升趨勢，糖尿病患者多數為老年人，基礎疾病存在一定的風險，且存在多種并發癥，會對多個系統以及器官功能造成損害，致使手術耐受下降，容易感染切口，并發癥風險發生率會顯著上升[1]。糖尿病患者對手術室護理質量具有較高的要求，為全面提升糖尿病患者的手術室護理質量，該院2018年9月—2019年9月選取的40例患者實施手術室細節護理，觀察護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇80例糖尿病患者，以隨機數字表法分為對照組，觀察組。對照組共40例，男女之比：20：20;年齡20～70歲，平均年齡（59.3±8.3）歲。觀察組共40例，男女之比：21∶19;年齡20～72歲，平均年齡（59.1±8.2）歲。經對比，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選取的患者均知情，并自愿簽署知情同意書，由醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，主要是為患者做健康指導，嚴密觀察患者生命體征等。

觀察組為患者實施手術室細節護理模式，具體如下：

①制定合理的手術室護理流程：全面制定各級工作人員的標準與職責，對手術室相關工作進行分解，將其具體到每一個人[2]。手術實施前仔細對手術器械進行檢查，確保其可以正常使用和運行。為患者詳細講述醫院的手術設備以及環境，消除患者心理上存在的陌生感，使患者能夠坦然面對治療，更好地配合醫護人員的工作。手術實施前集中對患者進行訪視，依據制定的相關工作，器械護士與巡回護士密切進行配合。手術結束時，與醫生協作對患者的傷口進行包扎，使用溫生理鹽水對患者的血跡與消毒液進行擦拭，妥善固定引流管，將患者送入病房，使患者的交班詳細準確，徹底消滅手術間的病菌。

②心理護理：手術開始前，積極訪視患者心理狀況，為患者詳細介紹手術室環境以及相關內容，包括麻醉方式以及手術注意事項、手術目的等，告知患者術后并發癥。為患者多講述成功案例，有效緩解患者的不良情緒，增強患者對治療的信心，幫助患者建立有效的關系[3]。患者進入手術室時，護理人員應與患者加強交流，使患者對護士產生足夠的信任，巡回護士實施麻醉配合的過程中，積極對患者給予鼓勵和安慰，分散患者的注意力，消除患者的顧慮，耐心解答患者的疑問。

③監護和操作細節護理：實施相應操作時動作應保持溫柔，注意保護患者隱私，給予患者相應的尊重。對儀器監測加強重視，手術實施過程中對患者的尿量以及皮膚顏色與生命體征加大觀察。若為局部麻醉，手術期間需仔細詢問患者感受。若患者因為胃腸手術的影響無法進食，需為患者靜脈滴注葡萄糖液，使用普通胰島素對患者進行治療。依據手術的實際范圍和麻醉狀況密切監測患者的脈搏與血壓。測定患者的尿糖與血糖水平，2 h/次。依據實際測定結果，合理調整水鹽代謝狀況。術后1～3 d，叮囑患者進食一些流質飲食，4～6 d開始進食普食。叮囑患者注意日常飲食，嚴格控制日常飲食，食用的飯菜應少鹽少油，盡量保持飲食清淡。膽固醇攝入量控制在300 mg/d以下，同時少吃動物肝臟、雞蛋黃等高膽固醇食物，烹飪時選擇豆油、花生油、芝麻油等含有不飽和脂肪酸的油脂，盡量避免動物性油脂。日常飲食應注意規律性，定時就餐，秉承少食多餐原則，維持血糖穩定。部分糖尿病患者在注射胰島素時會出現低血糖現象，可叮囑患者在身上備1塊糖以備出現低血糖現象。與患者家屬溝通，共同監督患者的飲食，包括進食的速度，不宜狼吞虎咽，應細嚼慢咽，這樣有助于消化。

1.3? 觀察指標

①派遣專業人員記錄護理人員對手術器械準備、消毒隔離質量、手術中儀器管理、護理操作規范、配合度幾個方面對護理質量進行評分，每項分值為0～10分，總分為50分。②觀察兩組患者對護理的依從性，主要依從分為：非常依從：患者內心對護理比較認可并樂意配合;基本依從：患者基本可以接受此護理方式，但配合不夠積極;不依從：患者對護理極度不認可，不愿配合;護理依從性為非常依從與基本依從例數之和與總例數之比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析研究數據，計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量

干預后，觀察組器械準備、消毒隔離、設備管理、操作規范、護士配合度、護理質量評分相比于對照組明顯較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理依從性

干預后，觀察組患者的護理依從性較之對照組護理依從性明顯更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理質量是護理的重要內容，會對手術療效產生直接的影響。若護理不當會延長手術時間與住院時間，誘發并發癥，嚴重情況下會導致患者傷殘，甚至威脅到患者的生命，給醫院造成巨大的損失與壓力[4]。因此，采取合理必要的護理方案，可以提高手術的成功率，降低術后并發癥，加速患者的康復進程[5]。

護理管理中，護理質量是較為核心的內容。糖尿病患者實施手術治療的場所是手術室，手術室護理質量對糖尿病的患者的健康具有較大的影響。實施護理期間若 存在不安全因素，會對糖尿病患者的健康造成極大的威脅，增加糖尿病患者的經濟負擔，延長患者的住院時間。對個人以及科室和醫院均會造成極大的壓力與損失。因此，手術室護理在實施的過程中為對其風險有效進行規避，需不斷提高護理質量。

細節護理相對來說比較先進，該護理的核心內容是以患者為中心，精細化的做好手術室的相關護理，有效規避存在的護理風險。另外，為糖尿病患者實施細節護理，可以為患者提供更加細致、周到的服務，從情感以及生理上給予患者支持，有效提高患者的手術室護理質量，提升護理人員的操作技能與業務素質。

該研究為觀察組患者實施手術室細節護理模式，從身心兩方面進行護理，嚴格遵守手術室的護理流程，疏導患者的不良情緒，注重操作細節，護理比較細致[6]。在這樣的護理模式下，觀察組患者的護理質量評分明顯要高于對照組，患者對護理的依從性也遠遠高于對照組，這無疑從側面反映手術室細節護理模式的可行性。

綜上所述，為糖尿病患者行手術室細節護理模式，可以提高護理質量，提高患者護理依從性。

[參考文獻]

[1]? 邵智莉.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017， 11（30）：142-143.

[2]? 趙娟華，官維仙.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用觀察[J].中外醫學研究， 2017， 2（5）：155-156.

[3]? 梁靜.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10998.

[4]? 張從淑. 手術室細節護理在手術室護理中應用的安全性評價[J]. 2017， 23（1）：179-180.

[5]? 李霞. PDCA循環管理模式聯合細節護理在普外科手術室護理管理中的應用效果[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2293-2295.

[6]? 林珮， 姜輝， 鄭朱丹.PDCA循環管理模式聯合細節護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J].中華現代護理雜志， 2019， 25（11）：1429-1431.

（收稿日期：2020-07-19）