不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效觀察

張志鋒

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.090

[摘要] 目的 分析在糖尿病患者治療中采用不同胰島素給藥方法的治療價值。 方法 隨機抽取2018年1月—2019年8月該院收治的80例2型糖尿為研究對象，以其胰島素給藥方法為標準分組。對照組采取胰島素分次皮下注射的給藥治療方法，同期觀察組則采取胰島素泵皮下注射的給藥方法進行治療。比較兩組治療效果。 結果 兩組在入組時FBG、2 hPG、HbAlc比較中差異無統計學意義（P>0.05）;治療2月后觀察組的FBG、2 hPG、HbAlc均低于對照組（P<0.05）;觀察組的血糖水平達標時間、胰島素的平均用量短于/少于對照組（P<0.05）;觀察組低血糖發生率2.50%，對照組7.50%（P<0.05）;觀察組治療總有效率為97.50%，同期對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率均高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病患者治療中采用胰島素泵的持續皮下注射給藥方法，有利于提升血糖控制效果和整體治療價值，同時安全性更高。

[關鍵詞] 糖尿病;胰島素;給藥方法;價值

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0090-03

Observation on the Effect of Different Insulin Administration Methods on the Treatment of Diabetes

ZHANG Zhi-feng

Comprehensive Department， Qijing Hospital， Dianbai District， Maoming， Guangdong Province， 525030 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic value of different insulin administration methods in the treatment of diabetic patients. Methods A random sample of 80 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from January 2018 to August 2019 were the study subjects， and their insulin administration method was used as the standard grouping.The control group was treated by subcutaneous injection of insulin， while the observation group was treated by subcutaneous injection of insulin pump. Compare the treatment effects of the two groups. Results The comparison of FBG， 2 hPG， HbAlc between the two groups at the time of entry was not statistically significant（P>0.05）; after 2 months of treatment， the FBG， 2 hPG， HbAlc of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）; the blood glucose level of the observation group reached the standard time， The average insulin dosage was shorter/less than the control group（P<0.05）; the incidence of hypoglycemia in the observation group was 2.50%， and the control group was 7.50%（P<0.05）; the observation group total treatment effective rate of 97.50%. In the same period， the total effective rate of treatment was 80.00%. The total effective rate were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The continuous subcutaneous injection of insulin pump in the treatment of diabetic patients is beneficial to improve the effect of blood glucose control and the overall therapeutic value， and at the same time， it is safer.

[Key words] Diabetes; Insulin; Administration method; Value

糖尿病屬于近年來高發的自身免疫性疾病，多是由于相關因素導致自身免疫反應受到激活，從而胰腺β細胞受損并產生功能性障礙，胰島素分泌缺乏并致使血糖水平升高。糖尿病患者持續性的高血糖狀態，容易對重要器官功能及組織產生影響并誘發糖尿病相關并發癥，嚴重威脅著患者的健康與安全，因此采用科學的治療措施來控制糖尿病患者的血糖水平至關重要。糖尿病患者通過飲食控制以及口服降糖藥物的方法能夠在一定程度上控制血糖水平，然而隨著病程時間不斷延長，血糖控制效果存在較大差異，部分患者仍處于高血糖狀態下。目前胰島素是對糖尿病患者進行治療的常用藥物，同時胰島素也屬于機體當中唯一能夠降低血糖指標的激素，胰島素可促使糖原、蛋白質以及脂肪三者的合成。人體胰島素主要是由內臟當中胰島β細胞在內源性以及外源性相關物質的作用和刺激下，例如葡萄糖、胰高血糖素、乳糖、精氨酸以及核糖等作用下而分泌的蛋白質激素，通過運用外源性的胰島素是對糖尿病患者治療的主要措施。目前胰島素主要采用皮下注射方法，然而在具體的給藥方式方面還可分為分次皮下注射給藥與胰島素泵持續皮下注射給藥[1]，該文以該院于2018年1月—2019年8月收治的80例糖尿病患者為研究對象，著重探究此兩種不同胰島素的給藥方式在糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取該院80例2型糖尿患者，以其胰島素給藥方法為標準分組，觀察組（胰島素泵皮下注射組，40例）：性別比，男∶女=21∶19;年齡44～82歲，平均（61.5±0.2）歲;2型糖尿病程1～16年，平均（8.3±0.3）年。對照組（分次皮下注射組，40例）：性別比，男∶女=18∶22;年齡43～84歲，平均（60.9±0.5）歲;2型糖尿病程1～15年，平均（8.2±0.5）年。兩組線性資料在比較中差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①符合2型糖尿病的臨床診斷標準;②空腹血糖>6.10 mmol/L，餐后2 h血糖>11.10 mmol/L;③患者對該次研究知曉并簽署了知情同意書。排除標準：①合并器質性病變、免疫系統疾病或者血液系統疾病者;②患者合并精神、認知或語言功能障礙;③處于妊娠期或者哺乳期的女性。

1.2? 方法

兩組均為胰島素皮下注射治療調控血糖，其中對照組采取胰島素分次皮下注射的給藥治療方法，劑量為0.5 U/（kg·d），并依據早（40%）、中（20%）、晚（40%）的比例進行給藥注射，并在治療期間密切血糖監控;同期觀察組則采取胰島素泵皮下注射的給藥方法進行治療，即胰島素泵經由連續導管與皮下埋置針頭實施24 h的持續皮下泵注給藥，胰島素劑量為0.5 U/（kg·d），每日餐前30 min需給予胰島素追加劑量，其中胰島素中給藥劑量50%～60%為每日基礎劑量，其余40%～50%劑量為患者的餐前追加劑量，并于進餐前利用胰島素泵進行分次泵注，期間密切監測患者血糖指標。兩組均連續治療2個月。

1.3? 觀察指標

①分別于入組時、治療2個月后對患者的各項血糖指標進行監測和比較，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。②統計兩組的血糖水平達標時間以及胰島素的平均用量。③觀察患者胰島素治療期間的不良反應情況。④根據患者的血糖降幅情況對治療效果進行評價，分為顯效：即患者治療后FBG、2 hPG均恢復至正常范圍，即FBG<6.1 mmol/L，2 hPG<8.30 mmol/L;有效：即治療后患者的FBG、2 hPG均較入組時顯著下降，其中FBG處于6.1～8.3 mmol/L之間，2 hPG處于8.3～11.1 mmol/L之間;無效：即治療后觀察組的FBG、2 hPG水平未明顯改善，或FBG>8.3 mmol/L、2 hPG>11.1 mmol/L。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

兩組在入組時FBG、2 hPG、HbAlc比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療2個月后觀察組的FBG、2 hPG、HbAlc均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床指標比較

觀察組的血糖水平達標時間、胰島素的平均用量短于/少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應率

觀察組胰島素注射治療期間低血糖發生率為2.50%（1/40），對照組為7.50%（3/40），兩組差異有統計學意義（χ2=3.017，P=0.031）。

2.4? 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率為97.50%，同期對照組治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病的發病機制復雜，例如遺傳、免疫功能紊亂、精神及微生物感染等，其具體的發病原因在于患者機體胰島素的分泌量缺乏，也可能是由于患者胰島β細胞功能衰退，患者的臨床特征為機體高血糖[2-3]。對于糖尿病患者來說，有效控制其血糖水平是提升治療效果以及改善預后等關鍵所在。目前胰島素的皮下注射治療方案是對糖尿病患者進行治療的常用措施，胰島素屬于蛋白質激素，并且也是參與機體糖代謝調節的重要物質，發揮著調控血糖與維持平衡的重要作用，是糖尿病患者治療中的常用藥物。并且胰島素注射給藥后可作用于脂肪組織、肝臟和肌肉等，能夠對蛋白質、脂肪和糖分三大營養物質儲存與代謝產生良好的調控作用。通過胰島素注射治療能夠加快葡萄糖利用效率，并對葡萄糖生成產生良好抑制性效果，因此能夠達到良好的血糖控制作用[4-5]。胰島素還可改善細胞膜在葡萄糖中的通透性，同時可對肝糖原分解成葡萄糖形成抑制效果。然而，目前關于胰島素注射的具體給藥方式在糖尿病患者中的治療價值仍存在一定爭議，主要的給藥方法有分次皮下胰島素注射與胰島素泵持續皮下注射兩種不同方法。從該次的比較結果來看，觀察組采用胰島素泵持續皮下注射給藥治療，該組治療兩個月后血糖指標的下降幅度高于對照組，且治療期間低血糖發生率低于對照組（P<0.05）。并且從臨床指標方面來看，觀察組血糖水平的達標時間以及胰島素的日平均用量均少于或者短于對照組（P<0.05）。從兩組的整體治療效果來看，觀察組經治療顯效率以及治療總有效率均顯著高于同期對照組。這提示，采用胰島素泵皮下持續注射給藥方法，有利于提高糖尿病患者的總體治療效果，能夠更有效控制患者血糖水平，同時有利于減少胰島素的應用劑量。分析原因在于采用胰島素泵的皮下注射給藥方法，能夠降低患者在治療過程中全天的胰島素藥物應用劑量，且無需每日分多次進行皮下注射治療，因此有利于實現患者血糖水平的平穩調控，可更好地降低患者用藥期間低血糖事件的發生風險。同時也有效避免了患者血糖水平波動以及餐后高血糖情況，可更好地調控糖化血紅蛋白指標，能夠抑制糖尿病并發癥的產生及進展，有利于改善患者治療期間進食自由，這對于提高患者的生活質量水平以及降低治療期間心理負擔等均具有重要意義。

綜上所述，糖尿病患者治療中采用胰島素泵的持續皮下注射給藥方法，有利于提升血糖控制效果和整體治療價值，同時安全性更高。

[參考文獻]

[1]? 由翠霞.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].中國保健營養，2019，29（4）：310-311.

[2]? 李現財.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：80-81.

[3]? 楊宇璇.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].心理月刊，2019，14（15）：211.

[4]? 陳香滿.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效探究[J].健康之友，2019，44（12）：282.

[5]? 宋湘穗，林堅，梁紹劍.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：105-106.

（收稿日期：2020-07-23）