二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病患者對血糖的影響研究

李淑芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.082

[摘要] 目的 探討2型糖尿病以二甲雙胍緩釋片治療的臨床效果及對其血糖水平的影響。方法 選取該院2015年2月—2019年8月期間收治的45例2型糖尿病病例，以治療藥物的不同將其分為治療組（n=23）與對照組（n=22），對照組采取格列吡嗪緩釋片進行治療，治療組采取二甲雙胍緩釋片進行治療，對兩組治療效果，血糖控制水平等進行對比分析。結果? 治療組顯效11例、有效10例、無效2例，其總有效率91.30%（21/23）顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=3.981，P<0.05）;治療前，兩組血糖控制水平及糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后均得到改善，治療組治療后空腹血糖水平（6.61±1.67）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.64±1.98）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（6.98±1.06）%更加優于對照組，差異有統計學意義（t=11.552、14.772、13.975，P<0.05）。結論 2型糖尿病患者以二甲雙胍緩釋片治療的臨床效果優于格列吡嗪緩釋片治療效果，且可以更好地控制患者血糖水平，糖化血紅蛋白水平，安全性好。

[關鍵詞] 2型糖尿病;臨床效果;血糖水平;影響

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0082-03

Effect of Metformin Sustained-release Tablets on Blood Glucose in Type 2 Diabetes

LI Shu-fang

Department of General Internal Medicine， Shuyang Xiehe Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin sustained-release tablets in patients with type 2 diabetes and the influence on blood glucose levels. Methods A total of 45 cases of type 2 diabetes who were admitted to the hospital from February 2015 to August 2019 were selected and divided into treatment group （n=23） and control group （n=22） according to different treatment drugs. Control group adopted glipizide sustained-release tablets for treatment， and the treatment group adopted metformin sustained-release tablets for treatment. The therapeutic effects and blood glucose control levels of the two groups were compared and analyzed. Results In the treatment group， 11 cases were markedly effective， 10 cases were effective， and 2 cases were ineffective. The total effective rate 91.30%（21/23） was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=3.981， P<0.05）; There was no statistically significant difference in blood glucose control level and glycosylated hemoglobin level in the group（P>0.05）; both were improved after treatment. The fasting blood glucose level after treatment in the treatment group was （6.61±1.67） mmol/L， and the blood glucose level after meal 2 h（8.64±1.98）mmol/L， the level of glycosylated hemoglobin （6.98±1.06）% was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（t=11.552， 14.772， 13.975， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metformin sustained-release tablets in type 2 diabetes patients is better than that of glipizide sustained-release tablets， and it can better control the patient's blood glucose level， glycosylated hemoglobin level， and good safety.

[Key words] Type 2 diabetes; Clinical effects; Blood glucose levels; Influence

糖尿病是臨床上非常常見的一種慢性疾病，以2型糖尿病為主，該疾病為終身性疾病，一旦患病，需要終身服藥治療，其發生主要是機體胰島素分泌不足或者功能缺陷而出現的高血糖疾病[1]。如果不及時進行治療，控制血糖，則會出現很多并發癥，嚴重則影響生命安全，對于該疾病的治療以口服降糖藥為主，不過藥物種類繁多，因此，如何選擇安全有效的降糖藥是關鍵[2]。二甲雙胍類藥物不僅可增強機體內胰島素的敏感性，促進外周組織對血糖的充分利用，同時也可以減少對肝糖原的分解，減輕患者體重，是目前十分常用的降糖藥物。為進一步探討2型糖尿病患者以二甲雙胍緩釋片治療的臨床效果及對其血糖水平的影響，該文將2015年2月—2019年8月期間收治的45例2型糖尿病病例，納入研究，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的45例2型糖尿病病例，均符合1999年WHO（世界衛生組織）制定的相關診斷標準[3]，均無嚴重肝腎功能疾病，均未患有嚴重心腦血管疾病，均未服用其他降糖藥。以治療藥物的不同將其分為治療組（n=23）與對照組（n=22）。對照組：男性12例，女性10例;年齡30～88歲，平均（57.3±3.7）歲;病程1～20年，平均（10.6±2.7）年。治療組：男性13例，女性10例;年齡30～86歲，平均（56.9±3.8）歲;病程1～22年，平均（11.3±2.5）年。兩組患者經統計學軟件對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該次研究均經過醫院倫理委員會批準，患者或者知情同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采取格列吡嗪緩釋片進行治療，格列吡嗪緩釋片（批準文號：國藥準字H10970356），起初的劑量為2.5～5 mg/d，之后根據患者的血糖水平進行增減劑量，一次增減的劑量在2.5～5 mg，每日的最大劑量不超過10 mg，均于餐前30 min口服，1～2次/d。

1.2.2? 治療組? 以采取二甲雙胍緩釋片進行治療。二甲雙胍緩釋片（批準文號：國藥準字H33020526）口服，劑量為0.5 g，餐時或餐后服用，根據患者的血糖水平調整劑量，每日最大劑量不超過2.0 g。兩組在治療期間均堅持糖尿病飲食，適當運動。

1.3? 觀察指標

觀察并統計記錄兩組經不同藥物治療的有效率，分為顯效、有效和無效;對治療前后的血糖水平控制情況（空腹血糖和餐后2 h血糖，均采取全自動生化分析儀進行測定）及糖化血紅蛋白水平（采取離子交換高壓液相法進行測定）進行對比。

1.4? 療效評價標準

參考《中西醫結合糖尿病診療標準》[4]中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會起草，將治療的有效率分為顯效、有效和無效，其中，顯效：經治療一段時間后，患者空腹血糖水平能夠較治療前水平降低的幅度在30%以上，或者血糖水平在7.0 mmol/L以下;有效：經治療一段時間后，患者空腹血糖水平能夠較治療前水平降低的幅度在10%～30%之間，或者血糖水平在8.5 mmol/L以下;無效：經治療后，患者的空腹血糖水平無變化，或者降低幅度小，與治療前比較不足10%。

1.5? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組經不同藥物治療的有效率統計對比

治療組顯效11例、有效10例、無效2例，其總有效率91.30%（21/23）顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后兩組血糖水平控制情況及糖化血紅蛋白水平對比

治療前，兩組血糖控制水平及糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（t=1.283、1.387、0.987，P>0.05）;治療后均得到改善，治療組更加優于對照組，差異有統計學意義（t=11.552、 14.772、13.975，P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病主要典型特征就是高血糖，不及時治療就會發生糖尿病神經病變，誘發各種急慢性并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至危及生命安全，因此，及時采取有效的治療措施，控制血糖水平，減少并發癥的發生，改善患者預后為關鍵[5]。

臨床治療主要以口服降糖藥為主，其中，二甲雙胍緩釋片和格列吡嗪緩釋片均為臨床常用的降糖藥物，對于治療效果需要進一步探討[6]。格列吡嗪緩釋片為第二代磺酰脲類藥物，該藥物使用于大多數糖尿病患者，可促進胰島素的分泌，增強其作用，從而降低患者血糖水平和糖化血紅蛋白水平，此外，還可以改善高脂血癥，抑制血小板聚集，對血管病變具有一定的防治作用，不過該藥物使用于單純飲食、運動控制不佳的患者。而二甲雙胍緩釋片是雙胍類降糖藥，使用頻率非常高，應用最為廣泛，在臨床上，該藥物不僅可單獨使用，同時也可以與磺脲類藥物及胰島素聯合使用治療，一般多用于最大劑量磺脲類藥物治療效果不佳的患者或者肥胖的患者，二甲雙胍緩釋片具有和二甲雙胍普通片等同的降糖效果，且作用時間長，方便患者使用，促進患者治療的依從性，且安全性好。不僅能夠對肝糖原異生進行抑制，同時也可以抑制肝臟內葡萄糖的輸出，從而降低患者機體血糖水平，有效減輕糖尿病患者機體內的胰島素抵抗癥狀。二甲雙胍緩釋片還非常適用于肥胖及超肥胖的患者中，作用于外周組織，從而促使胰島素的敏感性增強，改善高胰島素血癥，同時該藥物在改善內源性胰島素分泌需求，保護患者機體胰島細胞功能等方面也具有顯著的效果[7]。

該文分別采取兩種藥物治療，結果顯示，治療組總有效率91.30%顯著高于對照組，治療前，兩組血糖控制水平及糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后均得到改善，治療組治療后空腹血糖水平（6.61±1.67）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.64±1.98）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（6.98±1.06）%更加優于對照組，這與張麗坤等[8]的研究中采取聯合治療組患者的總體有效率達到了92.0%高于對照組，且治療后，聯合治療組的空腹血糖水平（6.36±1.27）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.62±1.58）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（6.88±1.11）%更加優于對照組的結果一致，說明，2型糖尿病以二甲雙胍緩釋片治療的臨床效果肯定，優于格列吡嗪緩釋片治療效果，且可以更好地控制患者血糖水平。

綜上所述，2型糖尿病以二甲雙胍緩釋片治療的臨床效果優于格列吡嗪緩釋片治療效果，長期降糖效果良好，且可以更好地控制患者血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 陳英，郁正菊，黃勝利.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：75-76.

[2]? 黎步安.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者血糖及氧化應激指標的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：56-57.

[3]? 況斌，付海斌.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（2）：211-212.

[4]? 顧建軍.聯用二甲雙胍與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（23）：146-148.

[5]? 符靜，劉琴.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性判定[J].中國農村衛生，2018（21）：44-45.

[6]? 陳旭.2型糖尿病患者應用二甲雙胍與格列吡嗪治療的臨床效果比較研究[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：43-44.

[7]? 陳煒，李善彩.格列吡嗪聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].社區醫學雜志，2018，16（16）：1292-1295.

[8]? 張麗坤，周晨虹.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：6-7.

（收稿日期：2020-07-21）