阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者治療效果的比較探析

畢慧超 黃一赫 石旭穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.080

[摘要] 目的 以2型糖尿病為方向，探究與分析阿卡波糖對不同性別的該病患者的治療效果。方法 該次研究于2018年1月—2019年1月內開展，此階段內該院收治的80例2型糖尿病患者作為該次研究的病例樣本分析對象，按照性別的不同將此80例患者分為兩組，男性40例，劃分為觀察組。女性40例，劃分為對照組。所有患者均采用阿卡波糖治療，觀察治療后的效果。結果 在治療有效率方面，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.314，P=0.007）;在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的指標方面，觀察組治療后的結果優于對照組的結果，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者使用阿卡波糖治療的效果與性別有關，相較于女性患者，男性患者的治療效果更為明顯。

[關鍵詞] 阿卡波糖;2型糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0080-03

Comparative Analysis of the Therapeutic Effect of Acarbose on Patients with Type 2 Diabetes of Different Genders

BI Hui-chao， HUANG Yi-he， SHI Xu-ying

Department of Endocrinology， South Hospital of Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the therapeutic effects of acarbose on patients of different genders with type 2 diabetes. Methods The study was carried out from January 2018 to January 2019. During this period， 80 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital were used as the sample analysis objects of this study. The 80 patients were selected according to their gender. Divided into two groups， 40 males were divided into observation group. 40 females were divided into a control group. All patients were treated with acarbose， and the effect after treatment was observed. Results In terms of the effective rate of treatment， the observation group was 97.5% and the control group was 77.5%. The observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（χ2=7.314， P=0.007）. In terms of the indicators of blood glucose and glycosylated hemoglobin 2 h after a meal， the results of the observation group after treatment were better than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of acarbose treatment in type 2 diabetes patients is related to gender. Compared with female patients， the therapeutic effect of male patients is more obvious.

[Key words] Acarbose; Type 2 diabetes; Blood glucose; Glycosylated hemoglobin

作為一種內分泌性代謝性疾病，糖尿病在臨床上的發病率較高。糖尿病中以2型糖尿病占比最高。該種類型糖尿病的主要病理表現為胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，胰島β細胞的功能進行性下降是導致其病情進展的最重要原因。患者以血糖異常增高等為主要的病變表現，若不給予及時的治療，則很可能會導致并發癥的出現，如糖尿病心腦血管疾病、糖尿病腎病等，這無疑加大了患者的致殘率及致死率[1-2]。因此，對2型糖尿病患者進行及時有效的治療具有十分重要的意義。在醫患的共同需求下，以2型糖尿病患者為研究對象，對比阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者治療效果，在過程中采用的是平行對照的方法，該次研究在2018年1月—2019年1月期間內開展，對該院在這個階段內收治的80例2型糖尿病患者進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的80例2型糖尿病患者作為研究的病例樣本分析對象，按照性別的不同將此80例患者分為兩組，男性40例，劃分為觀察組，女性40例，劃分為對照組。對照組中患者的年齡32～66歲，平均（45.3±2.5）歲。觀察組中患者的年齡33～67歲，平均（44.9±1.2）歲。所有患者在入院后均被確診為2型糖尿病。病例篩選在研究進行前的1個月內進行，若備選患者存在嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性感染性疾病、慢性胃腸道疾病、慢性缺氧性疾病、高滲性非酮癥性昏迷、無需胰島素治療的糖尿病酮癥酸中毒、精神意識障礙等對研究順利進行可能產生阻礙的患者，出現手術、嚴重外傷等應激性情況，該次研究則不予以納入。該次研究的目的及流程均被醫護人員所熟悉，且如實講述給患者及其家屬，患者及其家屬了解后，自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。對比兩組患者的病例資料，差異無統計學意義（P>0.05），無礙對比研究的順利進行。該院的倫理委員會已經對該次研究予以了批準。

1.2? 方法

所有患者均接受阿卡波糖治療。開始治療的第1周，50 mg/次，1次/d，于晚餐時口服，連續治療1周。第2周，50 mg/次，2次/d，在中、晚餐時口服，連續治療1周。第3、4周，50 mg/次，3次/d，在早、中、晚餐時口服，連續使用兩周。第5周，100 mg/次，3次/d，在早、中、晚餐時口服，持續使用，連續治療6個月。

1.3? 觀察指標及效果評價標準

在治療后對兩組患者的血糖指標進行測量。并綜合性地評價治療效果。若患者治療后的臨床不良癥狀得以顯著的好轉，空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖≤10.08 mmol/L，尿糖呈現（-）或（+），則定為顯效;若患者治療后的臨床不良癥狀有好轉的跡象，空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，尿糖（+）-（++），則定為有效;若患者治療后未達到上述標準，則定為無效。效果判定后計算有效率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標結果

治療后兩組患者的3項指標結果較治療前均差異有統計學意義（P<0.05）。在治療后，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療有效率

在治療有效率方面，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

我國經濟發展帶來的是人們物質生活水平的顯著升高，而伴隨其的是生活方式及飲食習慣等方面所出現的改變，其中不良生活習慣使各種疾病的發病率較以前呈現不斷增長的趨勢，糖尿病就是其中之一。2型糖尿病作為糖尿病的一個種類，是臨床上發病率很高的內分泌性疾病，其發病人數約占所有糖尿病患者的2/3，其發病人群大部分為35～40歲的成人，因此又被稱為成人發病型糖尿病，對公共健康有很大的危害[3]。2型糖尿病治療的持續性和在飲食方面的眾多禁忌性也給患者帶來了極大的痛苦。2型糖尿病中治療的關鍵就是降低血糖。阿卡波糖是臨床上治療2型糖尿病的常用藥物，阿卡波糖在本質上屬于一種 α-葡萄糖苷酶抑制劑，其進入人體后，競爭性地與 α-葡萄糖苷酶結合，對麥芽糖、淀粉、蔗糖的吸收有較好的抑制作用，糖分解的速度因其下降，對血糖尤其是餐后血糖有顯著降低的效果[4]。在服藥以后，患者的血糖指標及胰島素指標會顯著降低。阿卡波糖可以單獨作用于2型糖尿病的治療，也可以與瑞格列奈等藥物進行聯合用藥。瑞格列奈是一種促胰島素分泌藥物，其進入人體后，可以對鉀離子的通道進行有效的抑制，促使胰島素快速分泌，達到降低血糖指標的目的[5-6]。而男性和女性由于在生理結構、激素水平等方面均存在著一定的差異，性別已經成為相關學者研究的對藥物治療水平產生影響的重要因素之一。女性的糖尿病發病率低于男性。在發病原因方面，男性的發病原因多因不良的生活習慣所影響，而女性的發病原因則多為激素水平的改變，這就導致在使用藥物進行治療時，女性的治療具有更大的難度[7-8]。該文對此進行了研究，結果顯示，在同樣阿卡波糖的治療下，男性患者的治療有效率為97.5%，而女性患者的治療有效率為77.5%，前者顯著高于后者（P<0.05）。在血糖指標方面，治療后男性患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的結果分別為（4.90±1.24）mmol/L、（6.62±1.92）mmol/L、（5.28±1.37）%;而女性的這幾項指標治療后的結果分別為（5.83±1.18）mmol/L、（7.01±1.13）mmol/L、（6.14±1.32）%，可見男性的治療恢復效果均優于女性患者（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者使用阿卡波糖治療的效果與性別有關，相較于女性患者，男性患者的治療效果更為明顯。

[參考文獻]

[1]? 張愛萍， 柯亨記， 佘開儒. 阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預后分析[J].國際泌尿系統雜志， 2017， 37（6）：911-915.

[2]? 王晶. 甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床效果及對空腹血糖、餐后血糖的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（21）：3321.

[3]? 朱雅欣， 楊建榮， 謝榮迪. 阿卡波糖干預新診斷2型糖尿病患者腸道菌群分布及血清GDF-15水平的研究[J].中國醫藥生物技術， 2017，12（6）：539-544.

[4]? 楊曉麗. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并冠心病的效果及對近期預后的影響[J].中國實用醫刊， 2017， 44（21）：91-95.

[5]? 盛晨曦.胰島素促泌劑與阿卡波糖對新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及PAI-1、GLP-1水平的影響[J].國際醫藥衛生導報， 2018， 24（19）：2994-2998.

[6]? 王偉，劉俊英.胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯用阿卡波糖或二甲雙胍的臨床對比研究[J].國際醫藥衛生導報， 2019， 25（4）：537-542.

[7]? 宋秋萍， 胡淼. GLP-1類似物聯合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影響[J]. 中國醫師雜志， 2018， 20（12）：1858-1860.

[8]? 梁輝團.沙格列汀治療單用二甲雙胍治療血糖控制不佳2型糖尿病患者療效及安全性研究[J].糖尿病新世界， 2017， 20（10）：103-105.

（收稿日期：2020-07-20）