空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值評估

陳偉金 江凱琳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.060

[摘要] 目的 探究空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。方法 抽取2017年10月—2019年10月，納入的45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）。分別檢測兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況，并進行對比，分析兩組間差異。 結果 對比兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平與普通健康人群的差異明顯，可以作為臨床診斷糖尿病的方法之一，并且對患者的病情加以評判，有助于糖尿病患者預后措施的開展。

[關鍵詞] 空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白;糖尿病診斷;臨床價值

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0060-03

Evaluation of the Clinical Value of Fasting Blood Glucose， 2h Postprandial Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes

CHEN Wei-jin， JIANG Kai-lin

Department of Laboratory Medicine， Xinglin Branch， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods From October 2017 to October 2019， 45 patients with diabetes （observation group） and 45 healthy subjects （control group） were included. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin of the two groups of observation subjects were tested and compared to analyze the differences between the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels of the two groups were compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and other levels of diabetic patients are significantly different from those of ordinary healthy people. It can be used as one of the methods for clinical diagnosis of diabetes， and the patients condition can be judged， which is helpful for the prognosis of diabetic patients.

[Key words] Fasting blood glucose; 2 h postprandial blood glucose; Glycosylated hemoglobin; Diabetes diagnosis; Clinical? alue

糖尿病是一種代謝性疾病，患者身體的血糖因病呈現較高的情況，而患者在日常生活中，也會因為糖尿病而出現多飲、多尿的情況[1]，并且糖尿病是一種慢性疾病，長時間對患者的身體造成影響，導致患者逐漸消瘦，生活質量也下降。糖尿病不僅僅影響患的血糖情況，還會逐漸對患者的身體其他器官造成不良影響，比如糖尿病腎病等[2]。另外糖尿病也會對患者血管健康造成影響，許多患者因病出現大血管病變，嚴重影響患者身體健康。關于糖尿病的診斷也成為臨床研究的重點內容，此次研究將該院2017年10月—2019年10月45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）作為觀察對象，對比觀察，探究空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）為觀察對象。觀察組中，男性與女性例數為22例、23例;患者年齡為53～69歲，平均年齡（61.2±1.7）歲。對照組中，男女患者分別23例、22例;患者年齡為52～68歲，平均（61.6±1.5）歲。排除標準[3]：①合并有其他嚴重病癥的患者;②患者不同意參與實驗研究的;③中途停止接受實驗觀察、中途轉院的患者。納入標準[4]：①確診為糖尿病的患者;②家屬簽署知情同意書的患者。患者符合糖尿病診斷標準[5]：根據患者三多一少等臨床癥狀、發病年齡、血糖水平、糖尿病自身抗體、胰島功能等診斷。三多一少癥狀加隨機血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT試驗 75 g糖2 h≥11.1 mmol/L，可診斷糖尿病，結合患者發病年齡、體重、糖尿病自身抗體、胰島功能等來確定。該研究計劃上交醫院倫理委員會審核后，批準執行。對比兩組患者的性別占比、平均年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等項目進行檢測，空腹血糖、餐后2 h血糖的檢測儀器為BECKMAN COULTER DXC800，糖化血紅蛋白檢測儀器為BIO-RADD-10，再結合原裝配套試劑進行檢驗分析。同時，可以對兩組觀察對象的血脂情況進行檢驗分析，檢測糖尿病患者和普通健康者的血脂水平：要求觀察對象在檢查當天禁食，抽取空腹血（空腹12 h以上）來進行檢查，確保受檢者無急性感染、發熱等突發狀況。然后對血液樣本進行檢測，測定總膽固醇（TC）的方法為化學抽提法或高效液相色譜法;測定血清甘油三酯（TG）的方法為，二氯甲烷-硅酸-變色酸法;再使用勻相測定法來測定兩組觀察對象的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3? 觀察指標

①檢測兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況，并進行對比，分析兩組間差異;②檢測兩組觀察對象的血脂情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等的水平，取平均值，將兩組的結果進行對比分析。

1.4? 統計方法

該研究使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

與對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更高，兩組比較的明顯差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

與對照組相比，觀察組的血脂水平（甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病在生活中十分常見，并且此病難以根治，需要患者長時間保持良好生活習慣來控制病情的發展，對患者生活造成一定影響。糖尿病的致病因素也較多，首先是遺傳因素，大量研究表明，糖尿病患者都有明顯的家族史[4]，尤其是對于I型糖尿病和2型糖尿病患者來說，有較為突出的家族遺傳特征。I型糖尿病的發病群體屬于年齡較小的人群，基本在35歲以下，是一種胰島素依賴型糖尿病，這類患者終生都需要通過胰島素來控制身體的血糖水平;而2型糖尿病則主要發生于中老年群體中，是由于患者的胰島β細胞不能為軀體提供足夠的胰島素，導致身體的血糖呈現較高的狀態[5-7]。上述兩種糖尿病類型是較為常見的，其他類型還有妊娠期糖尿病、老年糖尿病等。糖尿病的出現也與患者的生活方式緊密相關，如果患者長時間飲食中都是一些高脂肪、高蛋白的食物，并且身體肥胖、缺乏運動等，也會導致胰島素分泌缺陷的情況，并且引發2型糖尿病。糖尿病的診斷中，可以選擇多種觀察項目作為評判標準，近年來，許多學者認為，血脂水平的變化也與糖尿病患者的病情相關聯，可以作為診斷指標[8-10]。此次研究，將45例糖尿病患者和45名體檢健康者作為觀察對象，探究其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。根據最終觀察的結果，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更高，結合觀察患者的血脂水平，TG、TC、LDL-C也明顯高于健康人群。

綜上所述，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平與正常值有一定的差異，可以在臨床診斷糖尿病的過程中，將血糖水平作為一項檢測內容，進一步確診患者的糖尿病情況，有益于提升診斷準確率和開展預后措施。

[參考文獻]

[1]? 盧玖世.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值分析[J].北方藥學，2016，9（9）：30-31.

[2]? 鄒遠芹.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J].求醫問藥：學術版，2017，11（2）：95-96.

[3]? 馮友玉，肖方洪.尿常規檢驗與生化檢驗診斷糖尿病的效果及靈敏度和特異度對比觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：67-68.

[4]? 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[5]? 賀春霞，楊晶晶，袁美錦，等.門診老年冠心病合并糖尿病患者血清 BDNF 變化、血脂檢驗及行 PCl 治療觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（16）：1921-1924.

[6]? 符杰，馮俊，張雨，等.缺氧誘導因子-1α、葡萄糖轉運蛋白-1和血管內皮生長因子水平與糖尿病大鼠血糖血脂的相關性[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：3035-3038.

[7]? 張靜.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測在診斷中的價值[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：48.

[8]? 徐建五，申俊俊，朱留洋.糖化血紅蛋白與血糖在診斷糖尿病患者中的應用[C]//2016全國慢性病診療論壇論文集，昆明：中華醫學會，中華臨床醫師雜志（電子版），2016：230-230.

[9]? 李艷.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：39-40.

[10]? 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：1-2.

（收稿日期：2020-07-27）