精神分裂癥合并糖尿病患者的醫院感染情況及護理研究

楊云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.026

[摘要] 目的 分析評價精神分裂癥合并糖尿病患者的醫院感染情況及護理方法效果。方法 該次納入研究的2018年2月—2019年1月精神分裂癥合并糖尿病患者共100例，分析患者醫院感染情況，進一步實施有針對性的護理方法，以期改善患者的病情，并記錄有關指標。結果 ①100例患者，發生醫院感染32例，發生率為32.00%;一共分離出病原菌45株，革蘭陽性菌14株（31.11%）、革蘭陰性菌29株（64.44%）、真菌2株（4.44%）。②護理后，患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于護理前，護理前后數據差異有統計學意義（P<0.05）。③在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，護理后均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 精神分裂癥合并糖尿病患者發生醫院感染的幾率頗高，需采取有針對性的護理方法，改善患者的精神狀態，并控制患者的血糖水平，進一步改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 精神分裂癥;糖尿病;醫院感染;有針對性的護理方法

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0026-03

Nosocomial Infection and Nursing Research of Patients with Schizophrenia and Diabetes

YANG Yun

Department of Psychiatry， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the nosocomial infection status of patients with schizophrenia and diabetes and the effect of nursing methods. Methods A total of 100 patients with schizophrenia and diabetes included in the study were selected from February 2018 to January 2019 in the hospital. The patients nosocomial infections were analyzed， and targeted nursing methods were further implemented to improve patients health， record relevant indicators. Results 1.Of 100 patients， 32 cases of hospital infection occurred， with an incidence rate of 32.00%; a total of 45 pathogenic bacteria were isolated， 14 gram-positive bacteria （31.11%）， 29 gram-negative bacteria （64.44%）， fungi 2 plants （4.44%）. 2.After nursing， the patients' HAMA and HAMD scores were significantly lower than before nursing， and the data before and after nursing were statistically significantly different （P<0.05）. 3.In terms of the patient's fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin， the three blood glucose levels after nursing were significantly lower than those before nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with schizophrenia and diabetes have a high risk of nosocomial infection， and targeted nursing methods are needed to improve the patient's mental state， control the patient's blood glucose level， and further improve the patient's quality of life.

[Key words] Schizophrenia; Diabetes; Nosocomial infection; Targeted nursing methods

精神分裂癥為精神科常見的一種疾病，該疾病發病和家族史、環境因素、疾病、壓力以及心理因素等密切相關，患者常見的癥狀有：幻覺、妄想、易激惹、抑郁、焦慮以及認知缺陷等。而對于糖尿病來說，則是以高血糖為主要特征的一種內分泌科常見疾病，對于糖尿病患者來說，控制血糖尤為關鍵。近年來，有學者表示[1-2]，精神分裂癥合并糖尿病的發病率頗高，兩病合并會嚴重影響患者的生活質量，且該類患者發生醫院感染的幾率頗高。因此，便有必要了解精神分裂癥合并糖尿病患者的醫院感染情況，并采取有針對性的護理方法，從而改善患者的生活質量[3-4]。該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者作為研究的對象，主要是對其醫院感染情況及護理方法效果進行分析評價，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的精神分裂癥合并糖尿病患者一共100例，均符合臨床有關精神分裂癥、糖尿病的相關診斷標準，且均知情簽署相關醫護同意書，均經醫院醫學倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及抗拒該次實驗者。其中，男性58例、女性42例;年齡在23～76歲，平均年齡為（48.6±1.1）歲。此外，由于該次為同組患者護理前后的數據比較，具有可比性。

1.2? 方法

根據患者的具體病情和個體化因素，制定有針對性的護理方法，具體如下。

①心理護理。由于受到精神分裂癥疾病的影響，加之糖尿病是一種慢性進展性疾病，兩病合并，會嚴重影響患者的心理狀態，使患者常伴有焦慮、抑郁負性心理情緒;因此，需加強患者心理護理，可播放患者喜愛的音樂，疏導患者的消極心理;并多鼓勵患者，增強患者對抗疾病的自信心;此外，對于患者提出的疑問，護理人員需耐心解答，消除患者疑惑。

②飲食護理。根據患者具體病情及機體營養狀況，制定合理科學的飲食化方案，以富含膳食纖維、低鈉鹽、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，戒煙酒，堅持少食多餐，多食新鮮水果蔬菜，以健康、營養飲食保證患者機體營養。

③用藥護理。指導患者合理、科學用藥，患者出院前囑患者務必遵醫囑按時按量服藥，忌擅自更改藥物或拒絕服藥行為;對患者普及合理用藥的重要性，提高患者認知;若患者用藥期間出現不良反應，需及時告知醫生，并配合醫生及時對癥處理。

④行為干預。患者病情得到控制后根據患者病情及性格，制定行為干預方案，比如指導患者注意個人衛生，餐前洗手、餐后漱口，堅持刷牙至少2～3次/d，早睡，忌熬夜;患者出院前指導患者掌握自我監測血糖的正確方法技巧，從而使患者了解自身血糖水平變化情況;適當進行運動鍛煉，比如散步、打太極拳以及簡單的肢體舒展心理等，達到促進機體康復的作用。

1.3? 評價標準

（1）對患者發生醫院感染的發生率進行計算，并分析醫院感染病原菌情況。

（2）根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對患者護理前后的焦慮、抑郁癥狀進行評分;評分越低，代表患者的焦慮、抑郁癥狀越輕。

（3）比較患者護理前后相關血糖指標水平變化情況，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

1.4? 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料采用頻數和百分比（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 醫院感染發生情況及病原菌分布情況

100例患者，發生醫院感染32例，發生率為32.00%;一共分離出病原菌45株，革蘭陽性菌14株（31.11%），其中金黃色葡萄球菌4株、鏈球菌素10株;革蘭陰性菌29株（64.44%），其中銅綠假單胞菌6株、肺炎克雷伯菌14株、大腸埃希菌9株;真菌2株（4.44%）。

2.2? 患者護理前后HAMA、HAMD評分

護理后，患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于護理前，護理前后數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 患者護理前后相關血糖水平

在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，護理后均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精神分裂癥合并糖尿病會對患者的生活質量造成很大程度的影響，并且該疾病患者發生醫院感染的幾率頗高，如果治護不當，則會進一步影響患者的生存質量。所以，需在了解患者發生醫院感染的病原菌等情況的基礎上，進一步采取有效的護理方法[5-6]。

近年來，有臨床研究者[7-8]表示精神分裂癥并糖尿病患者發生醫院感染的幾率較高，主要的感染部位有：下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃腸道以及皮膚等;而主要的病原菌為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，部分為真菌感染;該次研究結果與之較為相似。因此，該學者提到護理干預方法的應用，通過護理干預方法改善患者病情，控制患者精神狀態及血糖水平。

值得注意的是，在該次研究過程中，發現100例精神分裂癥合并糖尿病患者出現醫院感染一共32例，發生率為32.00%;主要為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，部分因真菌感染所致。為了使該類患者醫院感染得到有效預防控制，需采取有效的護理方法。該次提到的有針對性護理方法，包括：心理護理、飲食護理、用藥護理、行為干預護理等;結果顯示，護理后，患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于護理前;同時，在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，護理后均明顯低于護理前;說明有針對性護理方法的應用價值頗高;這與相關學者的研究成果較為相似，有學者[8]表示采取有針對性的護理方法可使精神分裂癥合并糖尿病患者的醫院感染發生率降低，并達到控制精神癥狀及血糖水平的作用，使空腹血糖下降至（5.82±0.27）mmol/L，餐后2 h血糖下降至（7.03±1.20）mmol/L，均處于可控范圍;而該次觀察組空腹血糖（5.83±0.26）mmol/L和餐后2 h血糖（7.01±1.21）mmol/L也均處于可控范圍;說明有針對性的護理方法的應用價值頗高。

綜上所述，精神分裂癥合并糖尿病患者發生醫院感染的幾率頗高，需采取有針對性的護理方法，改善患者的精神狀態，并控制患者的血糖水平，進一步改善患者的生活質量;因此，具備推廣及使用的價值。

[參考文獻]

[1]? 陳志恩，蔡進偉，張巖，等.幻覺、妄想在精神分裂癥中的診斷價值[J].臨床精神醫學雜志，2016（2）：127-129.

[2]? 陳鑫.精神疾病合并糖尿病的相關因素分析與護理對策[J].糖尿病新世界.2019（4）：1417-1419.

[3]? 李曉紅.32例精神分裂癥伴發糖尿病的臨床護理體會[J].養生保健指南.2019（33）：1417-1419.

[4]? 彭艷.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響效果評價[J].糖尿病新世界.2018（15）：1417-1419.

[5]? 劉莉.精神分裂癥合并糖尿病的護理體會[J].糖尿病新世界.2019（5）：1417-1419.

[6]? 陳偉杰，何濤.飲食干預對促進糖尿病合并肺結核患者康復的作用[J].健康之友，2019（24）：67.

[7]? 趙日新，陳瑞，謝佳欣，等.淺議糖尿病腎病發病機制及防治方法[J].廣東化工，2019，46（19）：102-103.

[8]? 林建波，李一鳴.新發2型糖尿病患者行地特胰島素聯合二甲雙胍對TC、TG的價值研究[J].家庭醫藥，2019（12）：48.

（收稿日期：2020-07-22）