護理風險管理在腫瘤化療合并糖尿病患者護理中的應用研究

楊德艷 王玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.018

[摘要] 目的 分析護理風險管理在腫瘤化療合并糖尿病患者護理中的應用效果。方法 試驗樣本為2018年3月—2019年3月該院收治的70例腫瘤化療合并糖尿病患者，以隨機數字表進行分組，觀察組與對照組各35例，對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上行護理風險管理，就兩組患者護理風險事件發生率和護理滿意度進行比較。評價護理質量。 結果 觀察組患者護理風險事件發生率（2.9%）較之對照組（20.0%）更低，護理質量評分較之對照組更高，護理滿意度（97.1%）較之對照組（77.1%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腫瘤化療合并糖尿病患者實施護理風險管理有助于降低其護理風險事件發生率，并提升護理滿意度，構建和諧的護患關系。

[關鍵詞] 腫瘤;化療;糖尿病;風險管理

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0018-03

Study on the Application of Nursing Risk Management in the Nursing of Patients with Tumor Chemotherapy and Diabetes

YANG De-yan， WANG Ling

Interhal Medicine Ninth Ward， Shandong Cancer Hospital， Jinan， Shandong Province， 250117 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in the nursing of patients with cancer chemotherapy combined with diabetes. Methods The test samples were 70 cancer chemotherapy patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2018 to March 2019. The grouping was carried out on a random number table. There were 35 cases in the observation group and the control group each. The control group adopted routine nursing， and the observation group performed nursing risk management based on the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Assess the quality of care. Results The incidence of nursing risk events in the observation group （2.9%） was lower than that of the control group（20.0%）， the nursing quality score was higher than that of the control group， and the nursing satisfaction rate（97.1%） was higher than that of the control group （77.1%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for patients with cancer chemotherapy and diabetes can help reduce the incidence of nursing risk events， improve nursing satisfaction， and build a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words] Tumor; Chemotherapy; Diabetes; Risk management

腫瘤是一類危害性極大的疾病，會嚴重威脅患者身心健康，具有較高的致死率，而糖尿病也是一類常見的老年慢性疾病，危害性也非常大，這兩類疾病往往合并發生[1]。腫瘤患者多采取化療方案進行治療，化療雖然具有一定的療效，但也有一定的局限性，會對患者各器官造成損傷，并引起各類并發癥，進一步威脅其身心健康，如果該類患者還合并糖尿病，治療、護理更加困難。腫瘤合并糖尿病患者對護理服務質量的要求極高，稍有不慎便可能引起護理風險事件，如何對該類患者進行護理干預已受到廣泛關注。因此，做好腫瘤化療合并糖尿病患者的護理風險管理顯得格外重要，在臨床中應引起重視，該次試驗就2018年3月—2019年3月選取70例患者，其中35例行護理風險管理，對腫瘤化療合并糖尿病病人護理中的應用效果進行分析和闡述。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗樣本為該院收治的70例腫瘤化療合并糖尿病患者，以隨機數字表進行分組，觀察組與對照組，各35例。觀察組中男性和女性分別有20例、15例;年齡最小45歲，最大79歲，平均年齡為（57.5±3.5）歲;病程1～15年，平均病程為（8.2±2.1）年;腫瘤類型：鼻咽癌8例，乳腺癌10例，食管癌5例，直腸癌10例，腦部腫瘤2例。對照組中男性和女性分別有22例、13例;年齡最小47歲，最大80歲，平均年齡為（58.2±3.7）歲;病程1～16年，平均病程為（8.0±1.9）年;腫瘤類型：鼻咽癌7例，乳腺癌11例，食管癌5例，直腸癌11例，腦部腫瘤1例。統計學分析顯示觀察組、對照組患者上述資料的差異無統計學意義（P>0.05），該次試驗具有可行性。所有患者均確診為2型糖尿病合并腫瘤，均自愿簽署了試驗知情通知書，均采取化療治療，預計生存期超過3個月，排除存在意識障礙、精神類疾病、病歷資料不全的患者。

1.2? 方法

對照組給予常規護理，需對患者進行健康教育，注意預防和處理化療并發癥，做好疾病護理和生活護理。

觀察組在對照組的基礎上實施護理風險管理，具體內容如下：①對護理人員實施系統的風險教育。需定期對護理人員進行培訓，盡可能提升其風險防范意識和風險處理能力，增加其對相關疾病知識和治療知識的認知度[2]。②讓患者參與到風險管理中來。需向患者介紹相關疾病知識，可以定期進行健康知識講座，并鼓勵患者進行自我管理，盡可能減少護理風險[3]。③強化對高危患者的風險管理。對于存在肝腎功能障礙、葡萄糖耐量異常等高危情況的患者，在化療時需注意觀察其血糖水平，如果出現異常的話需盡早進行處理。如果化療方案中含有易引起周圍神經病變的藥物，則應注意觀察其藥物不良反應，囑患者切記不可接觸高溫、冰冷、易刺傷皮膚的物品，并適當運動，穿柔軟的鞋以預防糖尿病足[4]。④化療風險管理。需注意監測患者血糖水平，控制好血糖水平，以提升化療的安全性。在化療時需注意觀察患者胃腸道反應和進食情況，以免血糖出現波動。在化療完成后注意監測其生命體征，并注意預防感染，預防跌倒等意外事件，加強對其安全教育[5]。⑤心理風險管理。護理人員需注意觀察患者心理狀態，加強與其交流溝通，并囑咐其以積極的心態面對化療，盡可能減少機體應激反應[6]。

1.3? 觀察指標

①兩組患者護理風險事件發生率（感染、靜脈炎、低血糖、藥物外滲、高滲性酮癥酸中毒）進行比較。

②兩組患者護理質量進行比較：護理質量的評估共涉及基礎護理、護理記錄、心理護理、健康宣教、安全護理5個維度，每項滿分均為100分，得分以高者為佳。

③兩組患者護理滿意度進行比較：采取問卷調查的形式對兩組患者的護理滿意度進行分析，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/患者總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組、對照組患者護理風險事件發生率對比

觀察組、對照組患者護理風險事件發生率分別為2.9%、20.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組、對照組護理質量評分比較

相比于對照組，觀察組各項護理質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組、對照組患者護理滿意度對比

觀察組、對照組患者護理滿意度分別為97.1%、77.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腫瘤是一類非常嚴重的疾病，其發病率近幾年正不斷攀升，常見的有肺癌、肝癌、胃癌等類型，其致病機理復雜，很難徹底治愈，患者病死率較高。隨著人民生活條件的改善，以糖尿病為代表的一系列慢性疾病發病率也在不斷上升，我國糖尿病患者眾多，如何對該類疾病進行治療已受到廣泛關注。腫瘤合并糖尿病患者在臨床中并不少見，同時合并兩類疾病的患者治療起來會更加困難，化療是腫瘤患者的常用治療方法，有助于延長其壽命，改善其生活質量，但是對于合并糖尿病的患者來說，化療會影響其糖尿病的病情，增加護理風險[7-8]。腫瘤合并糖尿病患者在臨床中多采取化療方案治療，化療雖然有助于腫瘤的治療，但也存在明顯的局限性，會給患者各器官造成損傷，胰島素的分泌亦會受到影響，造成糖代謝紊亂，引起相關并發癥，增加患者病死率，這一點需在臨床中引起重視，并加以預防。許多專家學者都認為在臨床中需高度重視對腫瘤化療合并糖尿病患者的護理風險管理，通過恰當的護理風險管理能預防各類不良事件的發生，利于保障患者健康，并構建起良好的護患關系，樹立醫院的良好形象[9]。護理風險管理是一類科學的管理方法，鼓勵患者參與到風險管理中去，有助于提升護理人員的風險識別能力和風險防范意識，減少護理差錯，提升護理服務質量，盡可能降低風險事件的發生率，這一管理方法深受護患好評，具有積極的臨床應用價值[10]。蘇偉才等[11]的研究認為護理風險管理是一類科學的管理方法，非常適用于腫瘤化療合并糖尿病患者的護理中，可大幅降低靜脈炎、低血糖等意外事件的發生率，有助于保障患者身體健康。由以上分析可以看出，在對腫瘤化療合并糖尿病患者實施護理風險管理后，其護理風險事件發生率明顯降低，僅為2.9%，且護理質量評分和護理滿意度明顯提升，護理滿意度高達97.1%，且上述指標均較常規護理的對照組更優（P<0.05），王蕊等[12]的試驗結果與此雷同，該次試驗結果得到很多專家學者的認可，具有一定的臨床參考意義。

綜上所述，護理風險管理在腫瘤化療合并糖尿病患者護理中具有積極的應用效果，該護理方案適宜在臨床中推廣。

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[11]? 蘇偉才， 何瑞仙， 張彥新. 醫護人員和患者預估化療所致惡心嘔吐與實際發生情況的對比[J].中華現代護理雜志， 2019， 25（15）：1853-1857.

[12]? 王蕊，杜曉峰，羅宙紅.紫杉醇藥物化療對合并糖尿病的惡性腫瘤患者的心電損傷[J].實用醫學雜志，2017，33（5）：848-849.

（收稿日期：2020-07-20）