盆腔操鍛煉對慢性盆腔炎的護理效果分析

魯自鑫

（河南南陽南石醫院 南陽473006）

盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，是女性內生殖器以及其周圍的盆腔腹膜或是結締組織發生的慢性炎癥[1]。若未給予及時治療會形成慢性盆腔炎，引起不孕、附件炎、異位妊娠、月經不調、慢性盆腔痛等[2]。因此，需要對患者進行及時有效的治療，改善患者的生活質量。中醫學中盆腔炎屬于“帶下病、腹痛”范疇，是濕熱之邪，治療多以溫通經絡、活血止痛為主。盆腔炎的臨床發病機制尚不清楚，但容易反復發作，遷延不愈，嚴重者甚至會出現輸卵管堵塞及盆腔器官粘連，導致不孕[3]。以往常用抗生素進行治療，但長期應用副作用較大[4]。本研究選取慢性盆腔炎患者為研究對象，分析了盆腔操鍛煉對慢性盆腔炎的干預效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的40 例慢性盆腔炎患者，根據入院時間分為觀察組（2019 年1～12 月）及對照組（2018 年1～12月），每組20 例。觀察組年齡22～49 歲，平均年齡（37.64±4.01）歲；病程4 個月～5 年，平均病程（3.00±0.64）年。對照組年齡21～48 歲，平均年齡（37.91±4.41）歲；病程3 個月～5 年，平均病程（3.23±0.78）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：（1）符合《婦產科學》以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎診斷標準[5～6]，治療前患者均有腰骶部疼痛或下腹痛等癥狀，同時感覺下腹墜脹，勞累后或月經前后疼痛加重；（2）患者及其家屬知曉此次研究并簽訂知情同意書。排除標準：（1）急性盆腔炎者；（2）伴有其他嚴重心腦血管疾病者；（3）處于妊娠期或最近1 個月有受孕需求者；（4）依從性差或有嚴重的精神障礙者。

1.3 干預方法 對照組患者接受常規護理以及對癥治療。給予常規抗感染治療（維生素B6注射液、鹽酸頭孢替定等）；增強營養，提高機體免疫力；解除患者思想顧慮，增強其治療信心；避免重體力勞動等。觀察組患者給予盆腔操輔助治療。患者首先在床上端坐，將雙腿叉開，手掌置于下腹處深呼吸10 次，調整呼吸。按摩患者腹部，以肚臍為中心，順時針按摩50 次；之后再進行引體屈膝，患者呼氣后抬起上體，用右肘的關節觸碰左膝，并保持2 s，還原后用左肘關節碰右膝，保持2 s，回到開始位置，反復10 次；患者仰臥于床上，下背部緊貼床面，抬腿進行蹬自行車動作，連續20 次；患者仰臥于床上，將足部在床面上伸直，手置于頭后，以防動作過程中拉傷腹肌，之后收縮腹肌，上身從桌面抬離，保持2 s，再進行還原，重復此動作10 次。完成上述動作后仰臥于床上進行深呼吸10 次。整套動作10～15 min，以患者不感到疲勞為宜，每天2 次，早餐后1 h1 次，下午3 點1次。兩組患者均連續干預14 d。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患者治療效果。治療后患者停藥半年無復發，癥狀、體征均恢復正常為痊愈；治療后婦科檢查體征明顯改善，癥狀消失為顯效；治療后體征、癥狀減輕，定期電話隨訪或復診半年后病情加重或無復發為有效；治療后癥狀、體征無改善為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組患者干預前后的焦慮評分以及抑郁評分。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS 分界值為50 分，50～59 為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮；SDS 低于50 分為無抑郁，50～59 分為輕度抑郁，60～70 分為中度抑郁，高于70 分為重度抑郁。得分越高，癥狀越嚴重。（3）比較兩組患者護理滿意度。采用我院自制的調查問卷統計，問卷內容包括患者對護理階段各工作的滿意程度、對護理人員滿意程度等，共20 題，100分，80 分以上為非常滿意，60～80 分為滿意，60 分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較 干預后兩組SAS 評分和SDS 評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較（分，±s）

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組干預后比較，*P＜0.05。

SDS干預前 干預后觀察組對照組組別 n SAS干預前 干預后20 20 49.55±10.26 48.59±10.33 43.10±1.06# 51.02±12.59 51.26±12.49 40.82±1.32#*41.33±1.25#*45.04±2.35#

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種較為常見的婦科疾病，大多數慢性盆腔炎的發生都是由于急性盆腔炎的治療不徹底，使得病情反復發作而引起，而在這個過程中，病原體主要是大腸埃希桿菌。除此之外，機體免疫功能的下降、自然防御功能受到破壞、衣原體感染，以及生產或是流產等婦科手術等也會導致炎癥的發生。而慢性盆腔炎的發生會引起下腹部疼痛、脹痛、月經異常等臨床表現，導致不孕或異位妊娠等，對患者的生活帶來較大的影響[7]。目前臨床上對于慢性盆腔炎缺乏特異性治療方法，盆腔操是根據女性的解剖學特征及生理結構，結合經絡學說、中醫氣血進行的以腹部運動為主的鍛煉方式，具有健身及治療的雙重效果，可疏通經脈、調理氣血，緩解盆腔粘連，促進盆腔炎癥吸收，從而起到通則不痛的作用[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率及護理滿意度較對照組高，主要是由于按揉腹部可以增加局部的血液循環，達到鍛煉腹肌、減輕盆腔瘀血的作用，蹬自行車可以促進下肢靜脈回流，以促進炎癥吸收，同時可通過全身的整體協調運動，加強對患者盆腔肌肉、韌帶、血管的鍛煉，從而促進血液循環，減少盆腔瘀血，提高局部攝氧能力，改善患者腰骶部疼痛、下腹墜脹等癥狀，從而提高治療效果。治療前兩組SAS、SDS 評分比較無差異，治療后觀察組的SAS、SDS 評分明顯降低，表明盆腔操可改善患者的不良情緒，主要因為盆腔操是心理治療中的行為療法，在進行身體鍛煉時，也可對患者的焦慮、緊張情緒進行緩解，從而調整患者心理狀態，增加其對治療的依從性[9～11]，進一步提高治療效果及護理滿意度。綜上所述，盆腔操鍛煉可提高慢性盆腔炎患者治療效果及護理效果，值得臨床推廣應用。