氟化泡沫和伢典凝膠去齲法治療乳牙齲齒的價(jià)值

王曉靜

（河南省許昌醫(yī)院口腔科 許昌461500）

乳牙齲齒是口腔科最常見的兒童疾病，主要發(fā)生在幼年期，是由于患兒長期喜食甜食、生活飲食不規(guī)律所致。齲齒將會對牙體造成直接損害，引起根尖周病以及牙髓病等，病情較重者還會出現(xiàn)牙齒殘根或缺失，對患兒的咀嚼功能以及生長發(fā)育造成影響，從而降低患兒生活質(zhì)量[1～2]。氟的防齲效果確切，牙釉質(zhì)和氟化物之間形成化學(xué)反應(yīng)后可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸力，使牙齒硬度增強(qiáng)[3]。但是單一的藥物治療效果并不長久，因此加入微創(chuàng)技術(shù)伢典凝膠去齲法共同治療，能夠提升整體療效，緩解患兒疼痛程度，促使患兒健康生長[4]。本研究分析了在應(yīng)用氟化泡沫基礎(chǔ)上加入伢典凝膠去齲法共同治療乳牙齲齒的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月收治的乳牙齲齒患兒90 例（共98 顆患牙）為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45 例（患牙49 顆）。對照組男30 例，女15 例；年齡2～8 歲，平均年齡（6.2±1.4）歲；深齲12 例，中齲33例。觀察組男32 例，女13 例；年齡2～11 歲，平均年齡（6.5±1.4）歲；深齲14 例，中齲31 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在赫爾辛基宣言下，通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會慎重討論，最終通過本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神異常；（2）監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書；（3）無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神異?；蛞缽男圆?；（2）存在凝血功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用氟化泡沫治療。選擇適宜患兒年齡的托盤，完全覆蓋患兒牙齒，清潔口腔內(nèi)牙齒，清除軟垢，隨后在托盤內(nèi)擠入0.7 g 氟化泡沫，小心放入患兒口腔，禁止患兒做吞咽以及咀嚼等動作。托盤放置患兒口中后叮囑患兒將托盤咬住，隨后調(diào)整患兒姿勢便于唾液順利流出，4 min 后再將托盤小心取出，并指導(dǎo)患兒將口腔內(nèi)殘余的氟化泡沫吐出并徹底清潔。叮囑患兒治療后30 min 禁水禁食。根據(jù)患兒體內(nèi)氟的實(shí)際積蓄情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量以及治療次數(shù)。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用氟化泡沫+伢典凝膠去齲法治療。氟化泡沫治療方式與對照組一致，伢典凝膠去齲法治療操作如下：首先對患兒的患牙進(jìn)行清潔，隔濕選擇橡皮障，在齲齒牙洞內(nèi)填充伢典凝膠，確保停留時間最少30 s。將患牙牙洞內(nèi)的腐質(zhì)以及殘余的凝膠清除干凈，隨后利用消毒濕棉球?qū)嵤┒啻吻謇?，再用溫水清洗，觀察患牙牙洞中的腐質(zhì)物質(zhì)是否清除干凈，采用自酸蝕黏結(jié)劑實(shí)施黏結(jié)，牙洞填充利用光固化復(fù)合樹脂。

1.4 觀察指標(biāo) 治療3 個月后比較兩組患兒疼痛發(fā)生率、疼痛耐受度、治療依從性，評估兩組治療前及治療3 個月后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評估，主要包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、生理職能、情感職能、活力、生理功能、總體健康，滿分100 分，得分越低則表示生活質(zhì)量越差。疼痛耐受度采用Houpt 行為評價(jià)量表評估，總分6 分，分值越低則表示疼痛耐受度越低。治療依從性采用自制依從性評價(jià)量表評價(jià)，總分為100 分，根據(jù)得分分為三個等級，0～50 分為不依從，60～80 分為部分依從，90～100 分為完全依從。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組45 45 t P 67.3±7.3 68.2±5.3 0.669 0.505 86.5±7.6 74.7±7.1 7.611 0.000

2.2 兩組疼痛發(fā)生率、疼痛耐受度比較 觀察組疼痛發(fā)生率低于對照組，Houpt 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛發(fā)生率、疼痛耐受度比較（±s）

組別 n 疼痛發(fā)生[例（%）] Houpt 評分（分）觀察組對照組χ2/t P 45 45 2（4.44）9（20.00）5.075 0.024 4.31±0.10 2.15±0.31 44.484 0.000

2.3 兩組治療依從性比較 觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療依從性比較[例（%）]

3 討論

由于患兒年齡小，喜歡吃甜食，且無自律性，因此牙齒齲壞的發(fā)生率不斷上升[5]。數(shù)據(jù)指出，國內(nèi)兒童患齲齒率高達(dá)70%。若未能給予乳牙齲齒患兒有效的治療，則會對其恒牙萌出以及咀嚼功能造成影響，甚至對生長發(fā)育造成一定影響。目前，臨床針對乳牙齲齒患兒采用伢典凝膠去齲法以及氟化泡沫共同治療，取得良好效果[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛發(fā)生率低于對照組，Houpt 評分及治療總依從率高于對照組。由此可見，與單一氟化泡沫去齲治療比較，聯(lián)合伢典凝膠去齲法的療效更為顯著。

氟化泡沫能夠顯著提升患兒牙釉質(zhì)氟的含量，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的硬度，保護(hù)患兒的牙齒。伢典凝膠去齲法屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，可顯著降低患兒疼痛程度[7]。有研究指出，采用伢典凝膠去齲法，經(jīng)過反復(fù)的軟化、刮擦以及擦拭，能夠徹底清除齲齒變部位，并且不會影響患兒的正常牙本質(zhì)。伢典凝膠能夠在患牙的牙洞內(nèi)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)形成氯代氨基酸，對正常的牙周組織進(jìn)行保護(hù)，還能抑制牙齒腐蝕，改善患兒的咀嚼功能[8～9]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組。說明在應(yīng)用氟化泡沫基礎(chǔ)上加入伢典凝膠去齲法共同治療還可提高患兒生活質(zhì)量。綜上所述，氟化泡沫和伢典凝膠去齲法共同治療乳牙齲齒，效果優(yōu)于單一氟化泡沫治療，值得臨床推廣。