傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)良性乳腺腫物治療比較

田華亭

（河南省唐河縣中醫(yī)院 唐河473400）

外科手術(shù)為目前治療良性乳腺腫物的首選方式，既往多采用傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)治療，可有效清除腫物，控制疾病發(fā)展，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式瘢痕較大，影響美觀，術(shù)后給患者心理帶來(lái)極大壓力，臨床應(yīng)用具有一定局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)逐漸被應(yīng)用于該疾病，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，在有效清除腫物的前提下，還具有瘢痕面積小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，利于患者接受[1～2]。但臨床對(duì)該術(shù)式相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少，鑒于此，本研究選取93 例良性乳腺腫物患者分別采用兩種不同的手術(shù)方式，旨在探討傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)良性乳腺腫物的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月于我院接受手術(shù)治療的93 例良性乳腺腫物女性患者，依據(jù)抽簽法分為對(duì)照組46 例與觀察組47 例。對(duì)照組年齡46～67 歲，平均年齡（56.34±4.19）歲；體質(zhì)量42～86 kg，平均體質(zhì)量（64.19±4.08）kg；乳腺腫物直徑11～31 mm，平均乳腺腫物直徑（21.56±3.28）mm。觀察組年齡45～68 歲，平均年齡（56.28±4.11）歲；體質(zhì)量41～87 kg，平均體質(zhì)量（64.20±4.11）kg；乳腺腫物直徑10～31 mm，平均乳腺腫物直徑（21.48±3.25）mm。兩組年齡、乳腺腫物直徑等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2018 年審（136）號(hào)）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《乳腺疾病診治》[3]中良性腫物診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診為乳腺良性腫物；無(wú)手術(shù)禁忌證；知曉本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：既往乳腺疾病史；精神異常，無(wú)法正常溝通交流；嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如腦、肝、肺等重要器官存在功能性障礙；合并全身感染性、血液系統(tǒng)疾病。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 對(duì)照組 行傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)治療。患者取平臥位，局麻后開始手術(shù)，根據(jù)術(shù)前B 超對(duì)腫物大小、位置定位，在腫物所在位置做手術(shù)切口，逐層切開皮膚及皮下組織，切除腫物，沖洗切口，觀察無(wú)明顯出血點(diǎn)后，縫合切口，術(shù)畢。

1.3.2 觀察組 行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。患者取平臥位，局麻后開始手術(shù)，采用彩色超聲診斷儀（型號(hào)：LOPIQ）對(duì)腫物位置、大小進(jìn)行確認(rèn)，采用11G 旋切刀片進(jìn)行手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針進(jìn)入腫物淺表層，應(yīng)用旋切術(shù)，在腫物周圍取扇形切口，將腫物完全切除后，將旋切刀及穿刺針退出，完成后，沖洗切口，觀察無(wú)明顯出血點(diǎn)后，縫合切口，術(shù)畢。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，其中包括手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中失血量及瘢痕大小。（2）采用我院自行編制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組手術(shù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，量表克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.684，調(diào)查問(wèn)卷回收的概率為100%，分值為0～100分，其中十分滿意：90～100 分，滿意：75～89 分，一般：60～74 分，不滿意：0～59 分。總滿意率＝（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（3）記錄兩組切口感染、持續(xù)性低熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中失血量及瘢痕大小均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)操作時(shí)間（min） 術(shù)中失血量（ml） 瘢痕大小（mm）觀察組對(duì)照組47 46 t P 31.28±6.41 52.61±9.85 12.404＜0.001 25.67±4.29 42.36±6.87 14.085＜0.001 4.14±0.61 11.54±1.67 28.501＜0.001

2.2 兩組手術(shù)滿意度對(duì)比 觀察組手術(shù)總滿意率95.74%高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)滿意度對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組切口感染、持續(xù)性低熱、肺部感染發(fā)生例數(shù)分別為1 例、1 例、0例，總發(fā)生率為4.26%；對(duì)照組發(fā)生例數(shù)分別為3例、1 例、1 例，總發(fā)生率為10.87%；組間相比，差異不顯著（χ2＝0.665，P＝0.227）。

3 討論

良性乳腺腫物為女性臨床常見的良性腫瘤，各年齡層女性均可能發(fā)病，目前病因不明，多認(rèn)為與不良作息習(xí)慣、心理壓力、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。隨著現(xiàn)代女性生活壓力地不斷提升，該疾病發(fā)生率日益升高，如不及時(shí)治療，疾病有惡變的可能，嚴(yán)重威脅女性健康[4～6]。手術(shù)為目前臨床治療良性乳腺腫物的有效有段，但各類手術(shù)方案較多，效果參差不齊，因此，本研究旨在尋找一種高效、安全的手術(shù)方式，對(duì)消除患者病痛，提升手術(shù)效果具有重要意義。

既往臨床治療良性乳腺腫物多采用傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)治療，該術(shù)式視野較為開闊，醫(yī)生可于直視下對(duì)腫物進(jìn)行切除，雖具有療效較好，但手術(shù)復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，手術(shù)切口較大，術(shù)中易對(duì)周圍組織造成傷害，增加操作過(guò)程中的失血量，且術(shù)后瘢痕面積較廣，影響外觀美感；同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口暴露時(shí)間長(zhǎng)，加大術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，故應(yīng)用效果受限。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、患者手術(shù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率略低，但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明良性乳腺腫物患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療效果確切，且安全性較高。分析原因在于，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)全程在彩色超聲診斷儀引導(dǎo)下完成，可對(duì)腫物的位置、數(shù)量、大小進(jìn)行精準(zhǔn)定位，可有效提升手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，從而降低操作耗時(shí)，可避免創(chuàng)口暴露時(shí)間而提升并發(fā)癥發(fā)生率[7～8]。且該手術(shù)方式屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，采用穿刺針及旋切刀對(duì)腫物進(jìn)行切除，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較小，并有效降低術(shù)中失血量，有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)；同時(shí)，該術(shù)式恢復(fù)后，在患者機(jī)體遺留的瘢痕面積較窄，可有效降低對(duì)乳房外觀影響，更利于女性患者接受，進(jìn)一步提升患者手術(shù)滿意度[9～10]。此外，該手術(shù)方式對(duì)腫物的清除完整度較高，腫物的完整度較高，有利于對(duì)患者病理的進(jìn)一步檢測(cè)。

綜上所述，良性乳腺腫物患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療效果顯著，可有效縮短臨床手術(shù)操作的時(shí)間，并降低操作過(guò)程中出血量，且術(shù)后瘢痕小，并發(fā)癥少，可提高患者手術(shù)滿意度。