放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察

李鳴

（南陽市第一人民醫院，河南南陽，473000）

肺段隔離癥是先天發育畸形而產生的疾病，正常肺組織和肺組織的一部分發生了分離的現象，并這部分單獨也可以發育，該部分肺組織只可以接受體內的循環供血，一般情況下和支氣管是不相連通的[1]。肺部隔離癥具有較高的發病率，占肺部疾病的百分比介于0.15%和6.4%之間，其中需要肺切除的患者所占的百分比介于1.1%和1.8%之間[2]。肺段隔離癥臨床表現各不相同，且癥狀不夠明顯，區分較困難，患者一般容易在體檢時發現，因而采用有效的影像學對其進行檢查可以幫助醫務人員對其進行診斷。現在對肺段隔離癥的診斷大多采用X線平片和放射CT等影像學手段。本次研究中對放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應用進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年9月來我院治療肺段隔離癥的患者14例，對其采用放射CT來進行檢查，分析檢查結果。這些患者中男9例（64.29%），女5例（35.71%），年齡介于23歲和59歲之間，平均年齡（42.85±12.13）歲，患者主要表現為肺部出現反復感染，其中有3例出現咯血，7例出現咳嗽咳痰，2例出現胸痛，2例無明顯的癥狀。所有患者都確診為肺段隔離癥，并且都自愿參與本次研究，簽署了同意書。

1.2 方法

研究方法：對14例肺段隔離癥患者進行CT檢查，并回顧性分析患者的CT診斷資料和臨床資料等，對放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應用進行探討。

檢查方法：使用美國GE公司的Brightspeed 16層進行掃描，掃描的參數是管電壓是12kv，電流是200mA，螺距是1.375:1，掃描過程中進床速度是27.5mm/rot，對患者胸部先進行平掃，然后增強掃描患者的后靜脈期和動脈期。往患者體內注入非離子型碘海醇（300mg/ml）作為造影劑。成年人體內注入80ml，兒童則按每千克2ml計算所需劑量。通過肘部以3.5ml/s的速度使用高壓注射器進行注入，掃描延時為20s。掃描層厚度約為1.25mm，之間的間隔是1.25mm，所有的圖像都是采用平面重建及最大密度投影法來處理。

2 結果

本組肺段隔離癥14例患者則經過CT檢查發現，病變的位置均是雙肺的下葉后部分，其中，病變位置在左邊下肺的有9例（64.29%），病變位置在右邊下肺的有5例（35.71%），其中在肺葉內型出現肺段隔離的有10例（71.43%），出現在肺葉外型的有4例（28.57%），本組14例肺段隔離癥患者有8例檢查完畢后發現肺部有明顯的腫塊，增強掃描后腫塊變得更加清晰。有4例患者在檢查完畢后可以看到明顯的囊實性腫塊，經過CT掃描后得出，該組患者都出現了團塊狀影、片影，在腫塊內部發現了囊腫但是沒有發現氣體。增強掃描之后，實質性的腫塊變得更加清晰，囊性部位沒有出現較為明顯的強化現象。

3 討論

肺部隔離癥是肺發育畸形的一種疾病，從解剖來看可以分為兩類，一種是肺葉外型，胸膜把隔離肺包繞，是由靜脈進入到患者的體靜脈內。另一種是肺葉內型，隔離肺和正常肺被同一個臟層的胸膜包繞，是由靜脈進入到患者的肺靜脈中的。它和肺支氣管是不相通的，在感染多次發生以后，才會和患者的支氣管連通，形成囊腔。這兩類都是由主動脈供血或者肋間供血[3]。肺段隔離癥是一種先天性的疾病，然而也有人認為肺段隔離癥是一種獲得性疾病，它的發病機制主要有：（1）形成干擾胸內的結構，使患者出現隔離肺，并且肺動脈一直供血。（2）肺囊出現異常發育，和支氣管動脈供血之間僅僅是一種巧合。（3）患者肺分離部位的肺動脈異常發育，并且繼續使用體循環動脈進行供血，出生后，對患者的肺組織形成影響，從而出現了囊性病變。（4）患者異常現象主要是在體循環動脈牽拉時出現了肺芽，并隨著發育肺芽出現了移位，并且和正常的肺部組織發生了分離。（5）原始支氣管樹在形成的過程中，支氣管和肺組織發生了分離現象，分離肺不再有肺動脈供血，但進行體循環動脈供血[4]。分支和原始的肺組織在正常的肺動脈的發育是緊密相關的，肺組織出現異常的原因難以確定肺動脈的分支和肺組織肺芽沒有出現分離，使患者體循環動脈供血得到保證。本次研究中對肺段隔離癥患者進行放射CT診斷，病變的位置均是雙肺的下葉后部分，該組患者都出現了團塊狀影、片影，在腫塊內部發現了囊腫但是沒有發現氣體。增強掃描之后，實質性的腫塊變得更加清晰，囊性部位沒有出現較為明顯的強化現象。這一結果充分證明了和相關文獻[5]報道一致，說明放射CT診斷在肺段隔離癥中的應用效果明顯，

綜上所述，肺部隔離癥經過放射CT診斷，一些出現實質性腫塊的患者在增強掃描之后會發生強化的現象，而膿腫則不會出現明顯的強化。放射CT診斷隔離癥可以對病變進行準確顯示，并可以對病變周圍組織的變化情況進行觀察，對診斷肺段隔離癥具有重要的作用。值得在臨床推廣。