老年高血壓病優化聯合個體化治療的效果分析

李會梅 肖永躍 楊光普 邢麗杰 郭海霞

（平泉市醫院1,河北承德，067500）

（北五十家子鎮醫院2,河北承德，067506）

高血壓是慢性疾病之一。它是容易導致嚴重的心血管和腦血管疾病的潛在危險因素之一。高血壓患者的臨床治療應確保其安全性和有效性，而且還應確保其藥物的安全性。充分優化個體化聯合治療方案在中老年人高血壓中的應用價值，文章選取到了我院在2012.1-2017.6月份收治到的老年高血壓患者500例為這次的研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到了我院在2012.1-2017.6月份收治到的老年高血壓患者500例為這次的研究對象，然后隨機的分成了對照組和實驗組，每組250例患者。實驗組中患者年齡范圍在65-82歲之間，男性患者有132例，女性患者118例；對照組患者年齡范圍在65-83歲之間，男性患者有136例，女性患者114例。兩組之間的一般資料沒有統計學意義，具有了一定的可比性。

1.2 方法

對照組中的老年高血壓患者接受傳統治療，即常規接受鈣離子拮抗劑和利尿劑治療。當前的血壓每1個月進行一次監測，并且可以根據監測系統的實際結果監測藥物。實驗組的劑量，即根據患者的相關藥物反應情況和疾病的嚴重程度，遵守醫生的命令。其中150例ARB（血管緊張素II受體拮抗劑 ）/ACEI+CCB治療方案，50名接受噻嗪類+CCB治療方案，以及50名接受β受體阻滯劑+ACEI/ARB方案。根據上述血壓跟蹤和監測的最終結果，合理調整用藥時間，在高血壓高峰期前1至2小時開始用藥。如果不能全面控制高血壓的總體水平，則根據上述高血壓的實時監測結果，可臨時應用短效降壓藥，從而控制血壓。并對兩組老年高血壓患者進行了為期6個月的訪談。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組老年高血壓患者的治療效果及并發癥的發生情況。對臨床療效的評價：顯著效果：老年患者的收縮壓和收縮壓均低于治療前，降低幅度大于20mmHg，處于正常范圍。有效：老年患者的舒張壓和收縮壓低于治療前，降低幅度為10-20mmHg，未達到正常范圍。無效：老年人的舒張壓和收縮壓均等于治療前，降低幅度小于10mmHg。

1.4 統計學意義

這次研究選取到了spss21.0統計學軟件進行處理和分析，P<0.05具有了統計學方面的意義。

2 結果

實驗組的老年高血壓患者治療的總有效率明顯的高于了對照組，且其的并發生發生率低于對照組并發癥發生的幾率，此差異具有了統計學方面的意義。

3 討論

高血壓是一種非常常見的疾病。高血壓病是腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、腎衰竭和周圍血管病的主要危險因素之一。控制好高血壓水平則可以顯著降低高血壓患者心腦血管疾病的發生率和死亡率。由于生理原因，老年人代謝和內環境平衡功能不斷退化，對藥物在體內的分布、代謝和排泄，有深刻的影響。因此，在治療老年高血壓的藥物選擇上，應盡可能選用降壓效果好，能平穩控制血壓以及副作用小的藥物。從臨床治療的角度來看，老年高血壓患者的治療方法強調優化升級、增強和個體化聯合用藥。多靶點、多操作機制的直接干預不僅可以更好地控制高血壓水平，而且可以降低嚴重心腦血管疾病的發生風險。有針對性的為患者實施積極干預措施，從而可以穩定地提高血壓達標，更好地保護患者的靶器官，并顯著減輕臨床實踐中的不良癥狀。

隨著中國逐步滿足人口老齡化的社會需求，老年高血壓的治療越來越受到臨床醫生的關注。不斷強調，加強和全面優化聯合用藥，不斷達到標準，加強對靶器官的保護，已成為醫學界的共識。某些方法可以實現多手術機制和多目標干預措施，以提高依從性并從長遠來看使老年患者受益。為了增加諸如心血管和腦血管疾病的終點，對于老年人而言，選擇降壓藥尤為重要。服藥方法是根據自身的體質和藥物的作用而定的，其作用可以穩定地控制高血壓，并且需要保護目標人體器官。治療老年高血壓時應考慮許多方面。不僅是高血壓，而且是中老年人疾病狀況的綜合分析。在針對老年人的降壓藥方面，降壓藥物組合應用將達到更理想的效果。在老年高血壓的治療中，不應迅速降低血壓，而應逐漸降低血壓，以防止嚴重影響重要器官血供并導致腎功能不全，心絞痛和心肌梗塞的液體供應不足。在腦血管壁疾病中，應該降低長期目標血壓，因為只有這樣，才能大大降低心腦血管疾病和中風的發生率和死亡率。

實驗組的老年高血壓患者治療的總有效率明顯的高于了對照組，且其并發癥發生率低于對照組并發癥發生的幾率。綜上所述，優化聯合化個體化治療對控制老年高血壓患者整體血壓水平具有積極意義，可降低患者治療過程中嚴重并發癥的發生率，它具有獨特的應用技術和很高的應用價值，值得推廣。