查出幽門螺旋桿菌陽性，要注意些什么？

文/林江 何澤慧 編輯/長歌

小張近期發現口臭嚴重，并且經常噯氣，到醫院就診后，醫生讓小張做呼氣試驗檢測，結果呈陽性。由于幽門螺旋桿菌（Hp）主要是經口傳播，醫生建議小張有空時帶家里人也來查查。小張丈夫平時沒有什么不舒服癥狀，但呼氣試驗檢測結果居然也是陽性，后來得知小張丈夫原來有胃癌家族史，醫生囑咐他們一定要高度重視起來。

哪些檢查可以檢測是否感染Hp，感染Hp后會引起其他疾病嗎？如何正確治療，生活中有哪些注意事項？

幽門螺旋桿菌感染率高

幽門螺旋桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性菌，主要通過口-口途徑在人與人之間傳播，從口腔進入后定植于胃型上皮，機體難以自發清除，從而造成持久或終生感染。我國目前的Hp感染率為40%—60%，呈較高的感染率。

關于Hp的問&答

Q1：感染了Hp會有什么癥狀？

A：部分患者可出現腹脹、噯氣、反酸、食欲減退、口臭、胃痛等癥狀，大部分患者無明顯不適。

Q2：做什么檢查可以檢測是否感染Hp？

A：通過呼氣試驗、血清學試驗、胃鏡活組織病理和單克隆糞便抗原試驗等可以檢測是否感染Hp。其中，最常用的是呼氣試驗，分為C13和C14兩種。

需要注意的是，在做檢查前2周內不能服用質子泵抑制劑（PPI），4周內不能使用抗生素、鉍劑，否則可能造成假陰性結果。

Q3：如果Hp陽性，一定要根除嗎？

A：研究證實一旦感染Hp，不經治療難以自愈。建議感染Hp后至醫院消化科就診，由醫生評估是否需要抗Hp治療。

Q4：抗Hp需要服用幾種藥？有什么不良反應？

A：國內共識推薦四聯抗Hp治療，推薦了7種經驗性根除Hp治療方案。研究證明經這些方案治療10—14天，Hp根除率＞90%；而將療程延長至14天可一定程度上提升Hp根除率。用藥期間可能出現口苦、黑便、舌頭發黑、口腔異味、惡心、腹瀉等不良反應，一般停藥后癥狀即可消失。

Q5：為了防止感染Hp，生活中需要注意什么？

A：Hp主要通過口-口傳播。因此生活中要注意用餐衛生，用餐建議使用公筷，避免口對口喂食。

Q6：感染Hp可能會引起什么疾病？

A：Hp感染患者中有15%—20%發生消化性潰瘍，5%—10%發生Hp相關性消化不良，1%發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多數感染者并無癥狀或并發癥，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎（Hp胃炎）。

Q7：感染Hp與胃癌有何關系？

A：Hp感染是胃癌發生的環境因素中最重要的因素。研究顯示，胃癌發病率隨年齡增長顯著上升，74歲以上且感染Hp者發生胃癌的風險更高。腸型胃癌（占胃癌大多數）發生模式為：正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，已獲得公認。

Hp感染均會引起感染者慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。眾多證據表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發生的風險。因此，Hp感染是目前預防胃癌最重要的可控危險因素，根除Hp應成為胃癌的一級預防措施。