說(shuō)話不清楚， 不一定長(zhǎng)大自然好

姜成惠

孩子吐字不清楚，可能分兩種情況：一種是可以等一等的發(fā)育性發(fā)音錯(cuò)誤，另一種是需要盡快干預(yù)的發(fā)音障礙，長(zhǎng)大了也不會(huì)自然好。可別讓想當(dāng)然耽誤了孩子！

孩子吐字不清楚，有的家長(zhǎng)覺得孩子還小，吐字不清楚很正常，長(zhǎng)大了自然就糾正過(guò)來(lái)了。有的家長(zhǎng)則認(rèn)為，孩子吐字不清楚是舌頭捋不直，剪掉舌系帶就好了。實(shí)際上，有一些孩子的大舌頭屬于音韻障礙，是需要接受言語(yǔ)治療的。那么，怎么知道孩子的發(fā)音是正常的發(fā)育過(guò)程，還是需要治療的音韻障礙呢？我們要從孩子的發(fā)音說(shuō)起。

孩子學(xué)習(xí)發(fā)音的過(guò)程

孩子學(xué)習(xí)發(fā)音是需要具備一定的條件的。發(fā)音最重要的是要有“硬件”，“硬件”之一就是嘴。在孩子出生的第一年，嘴主要是用來(lái)吃東西和呼吸的，尚不能滿足發(fā)音的需要。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，嘴里面的舌頭等器官各就各位之后，孩子才能有效地發(fā)出各種聲音來(lái)。在嘴之外，還需要一個(gè)“硬件”，那就是耳朵。孩子早在說(shuō)出第一個(gè)字之前，就已經(jīng)通過(guò)良好的聽覺功能，默默地“學(xué)習(xí)”大人是怎么發(fā)音的了。那么，孩子的發(fā)音經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展過(guò)程呢？

1歲前：亂碼期

剛出生的頭兩個(gè)月，寶寶會(huì)發(fā)出一些生理反射性的聲音，比如哭聲、咳嗽的聲音、打噴嚏的聲音、打呼嚕的聲音以及打嗝的聲音等。2～4個(gè)月時(shí)，寶寶會(huì)在愉快的時(shí)候發(fā)出“咕咕”的聲音。6個(gè)月之前，寶寶開始玩聲音，會(huì)發(fā)出咂嘴、尖叫或者咆哮的聲音。6個(gè)月之后，寶寶進(jìn)入牙牙學(xué)語(yǔ)期，這時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)聽到寶寶發(fā)出“babababa”“dadadada”的聲音，但是“baba”并不是在叫爸爸，而只是發(fā)出一些無(wú)意義的聲音。10個(gè)月之后，寶寶能發(fā)出很多聲音，而且有抑揚(yáng)頓挫的音調(diào)，只是我們聽不懂，這就是寶寶發(fā)音的“亂碼期”。

1～2歲：從字到詞

經(jīng)過(guò)“亂碼期”后，寶寶會(huì)正式發(fā)出人生的第一個(gè)字。所謂第一個(gè)字，就是指發(fā)音類似成人，有一定的意義，可以反復(fù)、穩(wěn)定使用的發(fā)音。比如，可以對(duì)著爸爸喊“baba”，而不是無(wú)意義的“baba”。隨后，在2歲前，寶寶從第一個(gè)字不斷擴(kuò)展，發(fā)展到習(xí)得他人生的頭50個(gè)左右的詞。

2～3歲：能發(fā)出不同的音調(diào)

2歲后，孩子發(fā)出韻母音的能力開始逐漸發(fā)展，到3歲時(shí)，他已經(jīng)能穩(wěn)定地發(fā)出大部分的韻母音，并且發(fā)展出了普通話的不同音調(diào)。

3～6歲：發(fā)音和語(yǔ)言能力顯著發(fā)展

3～6歲是孩子發(fā)音系統(tǒng)發(fā)展最為顯著的階段，語(yǔ)言能力也不斷發(fā)展成熟。

說(shuō)話清不清楚？讓外人來(lái)判斷

清晰度―判斷孩子發(fā)音的指標(biāo)

很多兩三歲孩子的家長(zhǎng)常會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題：“我家孩子說(shuō)話不清楚，要不要緊啊？長(zhǎng)大了能自然好嗎？”在回答這個(gè)問(wèn)題之前，先要給家長(zhǎng)普及一個(gè)概念：清晰度。說(shuō)話的清晰度類似于我們比較熟悉的一個(gè)詞：能見度。能見度是我們用來(lái)評(píng)價(jià)天氣的，如果霧大，能見度就低，前方能看到的范圍就小。說(shuō)話的清晰度也是這樣一個(gè)指標(biāo)：如果孩子說(shuō)話很清楚，他的發(fā)音清晰度指標(biāo)就會(huì)比較高;而如果孩子說(shuō)話不太好懂，發(fā)音的清晰度指標(biāo)就會(huì)低一些。

這里還有個(gè)問(wèn)題，就是這個(gè)發(fā)音清晰度誰(shuí)來(lái)打分比較準(zhǔn)確和客觀呢？為什么要提這個(gè)問(wèn)題呢？很多媽媽帶孩子到醫(yī)院就診時(shí)，會(huì)跟醫(yī)生說(shuō)：“我家孩子說(shuō)話有點(diǎn)兒不清楚，回老家過(guò)年，好多人都說(shuō)聽不懂。”而當(dāng)醫(yī)生問(wèn)媽媽能否聽得懂孩子的話時(shí)，媽媽往往會(huì)做出肯定的回答。這就是說(shuō)，對(duì)于日常照顧孩子的人來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭煜さ木壒剩话愣伎梢月牰⒆拥脑挘遣怀：秃⒆咏佑|的外人或不常見面的親戚朋友，就不太能聽懂孩子的話了。所以孩子說(shuō)話清不清楚，主要還是要看外人的評(píng)價(jià)，所以發(fā)音清晰度也是要由外人打分，一直照顧孩子的親人是無(wú)法準(zhǔn)確判斷的。

那么，孩子的發(fā)音清晰度會(huì)如何發(fā)展變化呢？一般2歲左右的孩子，發(fā)音清晰度只有50分左右，也就是說(shuō)，他說(shuō)的內(nèi)容，陌生人有一半是聽不懂的;而到了3歲，這個(gè)分?jǐn)?shù)會(huì)提高到75分，也就是說(shuō)，孩子所說(shuō)的內(nèi)容，一大部分陌生人都可以聽明白了。

發(fā)音出現(xiàn)有順序

除了發(fā)音整體的發(fā)展趨勢(shì)，孩子每個(gè)發(fā)音的出現(xiàn)也是有早晚的。這就好像出牙，20顆小乳牙也不是一起冒出來(lái)，而是排著隊(duì)一個(gè)個(gè)出來(lái)的。

發(fā)音不準(zhǔn)，是“開慢車”還是“逆行開車”？

孩子發(fā)音不準(zhǔn)，大部分情況的確像家長(zhǎng)常說(shuō)的，長(zhǎng)大了自然就好了，這種情況我們稱之為發(fā)育性的語(yǔ)音發(fā)展遲緩，就好像我們?cè)诠飞嫌脮r(shí)速30千米的速度開車，雖然開得慢，但車輛仍然行駛在正常的道路上，沒(méi)有違反交通規(guī)則。還有一種情況是需要盡快、盡早干預(yù)的，稱為語(yǔ)音障礙。這種情況就好像在公路上逆行開車，非常危險(xiǎn)，已經(jīng)違反了交通規(guī)則，需要馬上糾正，回到正確的行駛路線上來(lái)。

“開慢車”的表現(xiàn)

我們先說(shuō)說(shuō)“開慢車”的問(wèn)題。孩子出現(xiàn)這類的發(fā)音問(wèn)題，主要是受到生理的限制，由于達(dá)不到成年人語(yǔ)音系統(tǒng)的成熟水平，孩子會(huì)用比實(shí)際年齡小的孩子的簡(jiǎn)單發(fā)音方式來(lái)說(shuō)話，因此會(huì)出現(xiàn)一些有規(guī)律的簡(jiǎn)化或者重組成人的發(fā)音模式，最常見的例子就是，有些孩子會(huì)把“再（zai）見（jian）”說(shuō)成“帶（dai）見（jian）”。

“逆行開車”的表現(xiàn)

那么，哪些情況是“逆行開車”的問(wèn)題，需要家長(zhǎng)特別警醒，要找專業(yè)人士進(jìn)一步評(píng)估檢查的呢？

●鼻音重。我們最主要的發(fā)音部位是口腔，只有在部分情況下需要鼻子參與，發(fā)出一些帶鼻腔共鳴的聲音。如果孩子大部分發(fā)音都帶有鼻音的感覺，朦朦朧朧的，一定要盡快去專科醫(yī)院檢查一下。

●口水音。孩子說(shuō)話時(shí)總給人以含著口水說(shuō)話的感覺。雖然孩子說(shuō)話別人大多數(shù)能聽懂，但就是覺得說(shuō)得不清楚，混有一些雜音。

●嚴(yán)重的口齒不清。這種情況甚至連身邊熟悉的人也很難聽懂，需要盡快就醫(yī)。

“逆行開車”，誰(shuí)來(lái)糾正？

孩子說(shuō)話究竟是可以等一等的發(fā)育性發(fā)音錯(cuò)誤，還是需要盡快干預(yù)的發(fā)音障礙？怎么判斷？如果是發(fā)音障礙，應(yīng)該看什么醫(yī)生？

如果家長(zhǎng)初判孩子不是單純的發(fā)育性發(fā)音問(wèn)題，而是有發(fā)音障礙，那么可以帶孩子去醫(yī)院看言語(yǔ)治療師。從說(shuō)話不清楚，到不會(huì)說(shuō)話，甚至吃飯困難（吞咽障礙），言語(yǔ)治療師都可以幫到孩子。

有的家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)：孩子有發(fā)音障礙，不一定要做語(yǔ)音治療吧？是不是上學(xué)后語(yǔ)文老師教了拼音，孩子自然就知道怎么正確發(fā)音了？但實(shí)際情況并不是這樣的。發(fā)音障礙并不是老師能夠糾正的，同樣的教學(xué)，正常的孩子都能發(fā)出正確的音，但有語(yǔ)音障礙的孩子，老師再怎么教都無(wú)法讓孩子發(fā)出正確的音。因?yàn)橥ǔ＠蠋熢诮毯⒆影l(fā)音的時(shí)候，只是做示范，而有語(yǔ)音障礙的孩子，即使聽到示范，也不知道怎么去模仿。而言語(yǔ)治療師則可以通過(guò)評(píng)估和檢查，分析孩子發(fā)音情況，判斷孩子是哪類發(fā)音問(wèn)題。比如有的孩子發(fā)音不清是發(fā)音方式方法不對(duì)，有的則有神經(jīng)肌肉方面的不足，言語(yǔ)治療師會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制定相應(yīng)的治療方案，從而成功地幫助孩子發(fā)出正確的音。所以，孩子有發(fā)音障礙，要盡早干預(yù)和治療，讓孩子將來(lái)口齒伶俐，成長(zhǎng)得更健康、自信。