冬季，保護(hù)好孩子的呼吸道

李瑛

一到冬季，患感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病的孩子就多起來(lái)了。做好防護(hù)很關(guān)鍵，但更核心的預(yù)防應(yīng)該是提高孩子自身的抗病能力。

“孩子一到冬天就感冒，一個(gè)冬天要感冒好幾次，都不知道怎么得上的，太讓人崩潰了！”不少家長(zhǎng)都有這樣的想法。所以，如何讓孩子健康過(guò)冬成了家長(zhǎng)在冬季里關(guān)注的重點(diǎn)。為什么孩子那么容易患呼吸道疾病？呼吸道疾病會(huì)傳染嗎？孩子是怎么被傳染的？給孩子多穿衣服做好保暖工作就能預(yù)防患病了嗎？今天，我們就來(lái)講講這個(gè)讓家長(zhǎng)頭疼的話題。

孩子更容易患呼吸道疾病

孩子呼吸道的關(guān)口把不牢

呼吸道是我們?nèi)梭w抵御外界各種刺激的首要關(guān)口，可阻擋、吸附和清除各種病原體。

孩子呼吸道的功能還不健全，呼吸道的關(guān)口把不牢，常常容易“失守”，造成病原體的入侵和繁殖，所以孩子更容易出現(xiàn)呼吸道局部以及全身性的嚴(yán)重疾病。同時(shí)，由于冬季天氣寒冷，孩子的呼吸道黏膜防御能力下降，更容易生病，其中感染性疾病是主要問題。

根據(jù)受感染的部位不同，可將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

孩子在病毒感染后更容易合并細(xì)菌感染

引起感染的病原體涉及病毒、細(xì)菌和支原體，90%以上的呼吸道感染是由病毒感染引起的，最常見的是鼻病毒，其次是呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒等。由于嬰幼兒自身的特點(diǎn)，在病毒感染后非常容易合并細(xì)菌感染，溶血性鏈球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌是較常見的孩子易感染的細(xì)菌，肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病在兒童中也不少見。

不同年齡和自身免疫功能的差異，以及感染的病原體不同，孩子呼吸道感染后的表現(xiàn)及輕重程度也有很大不同。全身反應(yīng)包括不同程度的發(fā)熱、精神萎靡、食欲差，有的會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥;呼吸道的表現(xiàn)輕癥為鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛等，重癥可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等，很多孩子還會(huì)伴隨有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

呼吸道疾病的治療

治療呼吸道疾病，分為一般治療、病因治療和對(duì)癥治療。

呼吸道疾病是怎么找上孩子的？

冬季的氣候特點(diǎn)易使呼吸道病原體能夠在外界長(zhǎng)時(shí)間存活，并在人群中擴(kuò)散傳播，兒童是易感人群，加上自我防護(hù)能力不足，所以病原體更容易在孩子之間造成交叉感染。

病原體的傳播方式有3種，即空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播。

空氣傳播

是指病原體從患病孩子處排出后，附著在較大的飛沫或粉塵顆粒上，長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中，導(dǎo)致其他人被感染。

飛沫傳播

是指病原體經(jīng)飛沫直接入侵孩子。

接觸傳播

又分為直接接觸傳播和間接接觸傳播，也就是說(shuō)，病原體可以通過(guò)近距離的密切接觸傳播，也可以通過(guò)接觸被污染的物品間接傳播。

無(wú)論是哪種傳播方式，都會(huì)病原體在孩子們聚集時(shí)互相傳播。

切斷病原體傳播鏈，預(yù)防呼吸道感染

病原體在孩子們之間傳播引起感染，需要具備三大要素：生病的孩子、傳播途徑、易感兒童。要想有效預(yù)防疾病，必須從隔離并積極治療患

病的孩子、切斷病原體傳播鏈和保護(hù)易感兒童3個(gè)方面入手。下面我們重點(diǎn)講一講如何切斷傳播鏈，保護(hù)易感兒童。這里說(shuō)的保護(hù)，并不是過(guò)度呵護(hù)，而是通過(guò)為孩子營(yíng)造一個(gè)正常的生活起居環(huán)境，合理安排衣食住行，進(jìn)行規(guī)律的戶外活動(dòng)和體育鍛煉，從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等手段，提高孩子自身對(duì)疾病的抵抗能力。

給孩子正常的生活環(huán)境

冬季天氣寒冷，所以很多家庭習(xí)慣于門窗緊閉，造成室內(nèi)空氣不流通。建議家長(zhǎng)從秋季開始就適當(dāng)延長(zhǎng)居室開窗通風(fēng)的時(shí)間，以達(dá)到縮小室內(nèi)外溫差和保持空氣流通的目的，開窗時(shí)間可安排在孩子日常活動(dòng)的時(shí)候，避開進(jìn)餐和睡眠的時(shí)間。

居室內(nèi)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，如果家庭成員中沒有患病的人，用清水清潔即可，不需要過(guò)度消毒。枕頭被褥應(yīng)定期清洗晾曬。

每個(gè)家庭成員都應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，家庭內(nèi)進(jìn)餐也要實(shí)行分餐制。看護(hù)人一旦出現(xiàn)呼吸道感染或腸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)與孩子隔離或分開居住，避免密切接觸。

合理安排衣食住行

雖說(shuō)有冬季進(jìn)補(bǔ)的說(shuō)法，但家長(zhǎng)不要給孩子補(bǔ)充過(guò)多的高熱量食物，可以適當(dāng)增加瘦肉、奶制品、海產(chǎn)品的攝入，主食要有一定量的粗糧和豆類，蔬菜水果的攝入量應(yīng)稍多于魚肉蛋類動(dòng)物蛋白的量。應(yīng)盡量選擇應(yīng)季新鮮的蔬果，水果的含糖量不宜過(guò)高，烹飪過(guò)程中蔬菜不要切得過(guò)于細(xì)碎，也不要過(guò)度加熱。

天氣剛剛轉(zhuǎn)涼，很多家長(zhǎng)就早早地給孩子穿上了厚厚的衣服，戴上保暖的帽子，其實(shí)這樣做非常不利于孩子自身對(duì)冷空氣適應(yīng)能力的提高，反倒會(huì)讓孩子容易生病。孩子是秋冬季呼吸道感染性疾病的高危人群，其主要原因就是機(jī)體對(duì)溫度和氣候變化的適應(yīng)能力低下，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)調(diào)整而生病，可見，過(guò)度保暖不僅不能預(yù)防孩子患病，反而會(huì)使孩子缺乏對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力，而且過(guò)于厚重的衣服會(huì)導(dǎo)致孩子稍一活動(dòng)就出汗，更容易著涼生病。

規(guī)律的戶外活動(dòng)和體育鍛煉

進(jìn)行冬季的戶外活動(dòng)，對(duì)于鍛煉孩子自身對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力來(lái)說(shuō)，是一件必須要做的事，同時(shí)這項(xiàng)活動(dòng)也可以增加孩子接受紫外線照射的機(jī)會(huì)，但是，由于孩子自身調(diào)節(jié)能力差，因此，在冬季戶外活動(dòng)的過(guò)程中，必須要做到合理保護(hù)，做到“五要”“五不要”。

一要：要根據(jù)戶外溫度安排活動(dòng)時(shí)間。建議冬季戶外活動(dòng)安排在全天溫度最高的時(shí)間段，一般為上午10點(diǎn)后至下午2點(diǎn)前。

二要：要根據(jù)天氣情況和孩子的年齡安排活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。比如在風(fēng)雪寒冷天活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)就要比在晴天時(shí)減半;孩子年齡越小，在戶外停留的時(shí)間要越短。首次進(jìn)行戶外活動(dòng)的小寶寶，建議從每次10分鐘開始，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。

三要：要根據(jù)孩子的自身情況安排活動(dòng)內(nèi)容。1歲以內(nèi)的孩子以嬰兒推車為最佳，幼兒期和學(xué)齡前期，原則上不限制活動(dòng)形式，但應(yīng)采取活動(dòng)強(qiáng)度輕重交替的形式，強(qiáng)度以微微出汗為宜，建議安排一定量的集體活動(dòng)，這樣可以增加孩子和其他孩子交往的機(jī)會(huì)。

四要：外出前要先適應(yīng)過(guò)渡。外出前應(yīng)先打開居室窗戶，縮小室內(nèi)外溫差，并隨溫度的逐漸降低給孩子增添衣物，以孩子的手腳始終保持溫暖為標(biāo)準(zhǔn)，10～15分鐘后再帶孩子外出。

五要：外出前要少量進(jìn)食含一定熱量的食物。冬季戶外氣溫低，人體的能量消耗也較大，建議外出前，給孩子吃一些含一定熱量的食物，如奶或奶制品、面包、堅(jiān)果等，建議安排在外出前半小時(shí)，且不宜過(guò)多。

一不要：戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)不要外出，特別是存在氣道敏感或既往有過(guò)敏性鼻炎和哮喘的兒童。

二不要：生病時(shí)不要外出，特別是在疾病的急性期，不建議外出。

三不要：不要空腹時(shí)或進(jìn)食過(guò)飽后外出。

四不要：活動(dòng)出汗后不要立即脫衣摘帽，以免著涼。

五不要：外出活動(dòng)返回后不要馬上進(jìn)食，可以喝少量溫水，半小時(shí)后再進(jìn)食。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

良好的衛(wèi)生習(xí)慣必須在嬰幼兒時(shí)期養(yǎng)成，這樣才能有效切斷病毒傳播鏈。

●讓孩子學(xué)會(huì)正確的洗手方法，不僅要學(xué)會(huì)七步洗手法，還要教會(huì)孩子洗手的幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間：吃飯前和排便后，用手遮擋打噴嚏和咳嗽后，揉眼睛揉鼻子之前，玩共用的玩具或閱讀共用書籍以后等，都要去洗手。

●不用臟手挖鼻子和揉眼睛，不啃指甲，打噴嚏和咳嗽時(shí)用肘部遮擋，用紙巾或手絹擤鼻涕。

●吃飯細(xì)嚼慢咽，不挑食，主動(dòng)喝水，多喝白開水。

●生病時(shí)自覺隔離。家長(zhǎng)要注意，為了避免交叉感染，孩子一旦生病，應(yīng)自覺讓他居家休息、隔離。

溫馨提醒

疫苗接種很重要！

一定要重視疫苗接種對(duì)預(yù)防秋冬季兒童常見病的作用。目前應(yīng)用于臨床的手足口病（EV71）疫苗、流感疫苗等，可以有效預(yù)防傳染性疾病，可以根據(jù)孩子的年齡和預(yù)防接種的計(jì)劃安排，及時(shí)接種疫苗，以達(dá)到全面保護(hù)的目的。