經皮減張有限切開縫合術治療急性跟腱斷裂短期臨床療效觀察

巫宗德 張強 劉峻宏 寧興明

四川省骨科醫院（成都610041）

急性閉合性跟腱斷裂的治療主要包括手術治療和非手術治療。非手術治療存在再斷裂率較高、跟腱延長、肌力不足等并發癥[1、2]。手術治療主要包括開放性手術和微創手術。其中開放性手術的主要并發癥是切口并發癥，包括切口愈合不良、切口感染及術后粘連導致的關節僵硬[1、2]，而微創手術的特有并發癥為一定比例的腓腸神經損傷[3、4]。為了降低開放性手術常見的切口愈合障礙和微創手術特有的腓腸神經損傷，作者研究設計了經皮減張有限切開縫合術治療急性閉合性跟腱斷裂。本文采用回顧性研究方法，回顧經皮減張有限切開縫合術治療新鮮閉合性跟腱斷裂的療效，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：有外傷史，病程小于2 周，踝關節跟腱周圍輕中度腫脹，跟腱可觸及明顯凹陷，張力消失，捏小腿三頭肌試驗陽性。通過以上查體可以臨床診斷跟腱斷裂。跟腱彩色多普勒超聲檢查和（或）核磁共振檢查可輔助確診。排除標準：病程超過2周、開放性跟腱斷裂、止點性跟腱斷裂者予以排除。

回顧我科從2011年1月至2018年7月，采用經皮減張有限切開縫合術治療且隨訪到的急性閉合性跟腱斷裂患者176 例，其中男161 例，女15 例；年齡最小18歲，最大64歲，平均年齡35.6 ± 7.2歲；左側109例，右側67例。

1.2 手術方法

采取全麻+神經阻滯麻醉，患者俯臥位（屈膝約30度，踝關節跖屈），術前劃線標記（見圖1），便于術后縫合。常規消毒鋪巾，術中使用止血帶。……