兩種不同入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的療效對(duì)比

陳明亮 周耀君 丁松 谷成毅 徐留海 周游

1 三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院骨科（湖北宜昌443001）

2 湖北省遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院骨科（湖北遠(yuǎn)安444200）

跟骨骨折是常見的跗骨骨折之一，多由高處墜落傷所致[1]。關(guān)節(jié)外骨折或無明顯移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可采用保守治療，跟骨骨折多為關(guān)節(jié)內(nèi)移位性骨折[1]，且多伴有距下關(guān)節(jié)面塌陷，若治療不當(dāng)易遺留后遺癥。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折目前多傾向于手術(shù)治療，以恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面的完整性及跟骨的解剖形狀，可進(jìn)行早期功能鍛煉，避免術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。目前，跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療仍然存在爭(zhēng)議。同傳統(tǒng)的外側(cè)“L”形切口切開復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨骨折相比，微創(chuàng)手術(shù)逐漸得到認(rèn)可，成為手術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的主流手術(shù)[2-4]。經(jīng)跗骨竇切口入路有限切開復(fù)位內(nèi)固定是臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)方法之一，主要適用于大多數(shù)Sanders分型為Ⅱ、Ⅲ型的骨折。Sanders分型基于三維CT 掃描，根據(jù)冠狀位關(guān)節(jié)面粉碎程度進(jìn)行分型，對(duì)臨床上跟骨骨折的治療選擇具有重要價(jià)值[5]。本研究采用跗骨竇切口與外側(cè)傳統(tǒng)“L”形切口治療Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，并對(duì)兩組手術(shù)患者采取術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，探討不同手術(shù)入路的近期療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2013年6月～2016年6月收治的60 例跟骨骨折患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組（采用跗骨竇切口內(nèi)固定術(shù)）和對(duì)照組（采用傳統(tǒng)“L”形切口內(nèi)固定術(shù)）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者≥18 周歲；（2）Sanders 分型為Ⅱ、Ⅲ型的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者；（3）骨折不伴有開放性損傷；……