高齡女性，慎涉生育“險灘”

☉金堂縣第二人民醫院 黃玉瓊

由于事業、經濟等多種原因，很多女性都是到了35歲后才考慮生育問題，再加上二胎政策的放開，不少年齡在40歲左右女性都有生二胎的打算。如果你選擇成為高齡產婦，就要比年輕媽媽更加細心地進行孕前準備和孕期檢查。

高齡孕產伴隨著高風險

世界各國的婚姻法都限制了結婚的最低年齡，如我國規定男不得早于22歲，女不得早于20歲結婚。對結婚的最低年齡進行限制，主要是為了保護婦女健康，避免過早生育。但從醫學角度講，結婚的最低年齡并不等于生育的最佳年齡。實際上，女性要到23～25歲發育才接近完全成熟。與此相反，目前似乎還沒有哪個國家對婦女的最高生育年齡作出限制。事實上，過晚生育同樣對婦女的健康不利，且更使優生優育沒有保障。從生理角度來講，女性25～29歲，生育能力處于最佳狀態，是生殖力最為旺盛的階段，有利于下一代身體健康。

錯過了最佳生育年齡對生育力有什么影響？臨床上將年齡超過35歲的女性定義為高齡產婦，其妊娠相關風險均明顯高于非高齡孕產婦。

首先，高齡產婦的卵巢儲備功能下降，生育能力降低。女性在25 歲時，半年內妊娠率達60%，30歲后則降至30%以下。而不孕率在29歲前約為10%，30歲后則升為15%以上。

其次，晚生育也是發生遺傳性疾病的重要原因之一。例如，小兒唐氏綜合征（又稱伸舌樣癡呆）就與孕婦年齡密切相關：30歲以上者每1000個活產嬰兒中出現率為1.54，35歲以上者為2.63，40歲以上為14.29，超過45歲為34.19。一些先天性疾病，如心血管畸形、唇裂等，發病率也明顯增加。

再者，年齡大、晚生育還容易造成嬰兒死亡率增高。35歲以前生育者，死胎率低而存活率高；39～42歲則增加2/3，且嬰兒出現畸形的可能性更大。

最后，于大齡婦女自身而言，還要考慮到動脈變化、血流增加等情況，以及妊娠對心臟功能的嚴峻考驗。由于年齡大了，高血壓、糖尿病等一系列問題也增多了，由此而引發的并發癥也大大增加，這些情況都可能危及母嬰生命安全。

高齡產婦要重視孕前和孕期檢查

由于種種原因，直到高齡才懷孕的婦女，對可能涉及的“險灘”要有足夠理解和認識（臨床把這類妊娠稱為高危妊娠），并盡早去醫院檢查，勤做產前檢查及有關診斷，做好產前、產時和產后保健工作，以確保母嬰健康和安全。

首先，在懷孕前要對自己的身體狀況作一個評估，例如回顧一下自己的直系親屬中是否有遺傳病史，自己是否患有傳染病和遺傳病，自己的身體是否強壯，心理狀態是否正常。

其次，在圍孕期（懷孕前3～6個月）時，男女雙方都要保持身心的健康，反對在工作壓力很大，經常喝酒、吸煙的情況下受孕。在懷孕前去正規的醫院做一次全身及婦科檢查，全面了解健康情況，包括營養、發育、有無貧血、高血壓、腎炎、肝炎、糖尿病等。做到早期治療，有備無患。

在懷孕早期，要避免細菌、病毒感染，不亂服用藥物，并保持良好心情，不要過于緊張或憂慮。在孕12周和20周時進行超聲波檢查，看胎兒是否有發育異常。在16～20周進行甲胎蛋白檢測，可及時診斷神經缺損、唐氏綜合征、腎臟和肝臟疾病。

另外，在懷孕七八個月時，每天進行1～3個小時的胎動計數或者丈夫幫助聽胎心跳動，及時了解胎兒的發育情況，以免出現問題沒有及時告知醫生而造成生命危險。值得一提的是，高齡產婦必須提前入院待產，具體時間當然要由醫生決定。