生完孩子別忘了查“盆底”

☉成都航天醫院 劉雪蓮

剛剛迎接新生命的汪女士，還沒來得及品味初為人母的喜悅，就被反復腰痛伴右側臀部疼痛折磨得痛苦不堪。產后近5個月，她一直在為此煩惱不已，輾轉很多醫院沒有得到根治。近日，汪女士來到我院就診，被診斷為骨盆傾斜和恥骨聯合處輕度錯位。經過3次骨盆矯正手法、3次針灸，汪女士的病終于得到治愈。

女性在妊娠和分娩期間，因盆腔壓力增大，導致盆底肌肉松弛，盆底功能受損，容易引發盆底功能障礙性疾病，如盆底臟器脫垂、大小便失禁、便秘等。相關數據表明，我國大約有45%的產后媽媽存在不同程度的盆底功能障礙，其中以尿失禁最為常見，發生率達30.9%。所以，我們建議，產婦分娩后42天應做一次盆底超聲檢查，便于及時發現問題，早治療、早訓練，花費少、效果好！

無論是否順產都需要檢查盆底

盆底肌就是盆底部的肌肉，像一張大大的吊床，承托和支持著女性的膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器。生兒育女是為人母之始，母親在孕育寶寶時，盆底肌肉經歷了整個孕期胚胎逐漸成長的負重以及分娩時更直接、更強烈的擠壓，特別是胎兒體重過重、羊水過多，以及一些慢性疾病，如咳嗽、便秘的作用等都會對盆底造成沖擊，使盆底肌出現不同程度的損傷。當“吊床”彈性變差了，網內的器官無法固定在正常的位置，就可能會出現大小便失禁、盆底器官脫垂等癥狀。雖然產后人體有自行修復的過程，但是很難恢復到正常的狀態，因此需要通過對盆底肌肉及時進行訓練來修復，保持彈性和功能。

很多媽媽覺得順產才會導致盆底肌肉和筋膜的擠壓損傷，其實在懷孕過程中，隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底肌肉同樣受到損傷，同樣會加重發展為盆底功能障礙性疾病。因此無論是否順產，都需要及時進行盆底康復治療。

分娩后42天應做盆底超聲檢查

產后42天到3個月內，這段時間被稱為盆底康復治療的“黃金期”，因為在這段時間，肌肉和神經剛剛受損，自身的細胞修復比較活躍。所以建議，女性朋友在產后42天在惡露干凈以后，盡快進行盆底功能的檢查評估。

對盆底功能進行評估，臨床首選方法就是盆底二維或者三維超聲。這種方法簡單、高效，并且具有實時性和準確性，能夠在患者臨床癥狀出現以前就及時發現其盆底結構形態學上的變化，及時進行診斷治療。

不止是分娩，盆腔腫瘤、子宮和陰道手術、絕經后卵巢功能的喪失、性激素缺乏等，也容易造成盆底肌肉及神經損傷，導致盆底功能障礙，這類疾病的最大受害者是40歲以上的中老年女性。所以，不只產婦需要檢查盆底功能，中老年婦女如果存在反復泌尿系感染、膀胱過度活動癥狀（尿急、尿頻、夜尿、尿失禁）、排尿功能障礙（如排尿等待、尿流變形、斷續排尿、尿流緩慢）、排便梗阻癥狀（排便費力、慢性便秘、手指經陰道或會陰協助排便、便不盡感），以及膀胱、子宮、直腸脫垂等情況，都要做一下盆底超聲檢查。

嚴重的盆底功能障礙需及時到醫院治療。平時有一個自己可以進行的能夠改善盆底功能方法，不論站著還是坐著都可以做——提肛運動法，有規律地往上提收肛門，然后放松，一提一松，可以鍛煉陰道和肛部肌肉，有效改善和預防陰道松弛、肛門松弛。在做提肛運動的同時，還應盡量避免會造成盆底功能損傷的行為（如長期負重），并及時治療會加重盆底功能障礙的疾病如慢性咳嗽、便秘等。