腹瀉，不能濫用止瀉藥

⊙甘孜藏族自治州人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 李 琴

腹瀉是指每天大便次數(shù)增加，或大便的性質(zhì)、形狀改變，以及糞便變稀薄或含有黏液、膿血等物質(zhì)，還可能含有不消化的食物及其他病理性的內(nèi)容物。其從病因?qū)W方面可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉多由感染性因素導(dǎo)致，如病原體（包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和真菌等）。每天排便可達(dá)十幾次以上，糞便多呈稀薄水樣便，糞便中?；煊懈腥拘晕镔|(zhì)。

非感染性腹瀉多由飲食不當(dāng)或著涼導(dǎo)致，如飲食性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、癥狀性腹瀉等。

腹瀉的治療方針主要是找到其原因，進(jìn)行對(duì)因治療；其次進(jìn)行對(duì)癥治療，補(bǔ)充水分等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可分為以下幾種——

一般治療：糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。適當(dāng)補(bǔ)充液體，以及維生素、氨基酸等物質(zhì)。

藥物治療：用于治療腹瀉的藥物，主要有蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌和氟喹諾酮類(lèi)藥物。其中，蒙脫石散是一種新型的蒙脫石微粉，進(jìn)入機(jī)體后，對(duì)消化道內(nèi)細(xì)菌的聚集，以及病毒、毒素的聚集均有抑制作用；除此之外，還能全面覆蓋消化道黏膜，結(jié)合于黏膜上的糖蛋白，最終形成對(duì)黏膜具有保護(hù)作用的防御屏障。

雙歧三聯(lián)活菌能夠大量補(bǔ)充人體所需的生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群的總體平衡。因此，此藥對(duì)腸道中致病菌的生長(zhǎng)與繁殖有抑制作用，并且還能加速消化功能的恢復(fù)，合成維生素，滿(mǎn)足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的新陳代謝，最終達(dá)到提升機(jī)體免疫力的目的。

氟喹諾酮類(lèi)藥物（環(huán)丙沙星和左氧氟沙星）為首選抗菌藥物，對(duì)腹瀉常見(jiàn)的大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬等都有較強(qiáng)抗菌活性。

手術(shù)治療：腹瀉一般以藥物治療為主，但如致病因素為腫瘤，則需根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)切除。

需提醒的是，腹瀉藥物在使用過(guò)程中要注意這2點(diǎn)：

1.不能濫用止瀉藥。洛哌丁胺是臨床常用的止瀉藥物，這種藥對(duì)胃腸動(dòng)力有抑制作用，能夠減少大便的次數(shù)，對(duì)治療腹瀉很有效。臨床中有使用洛哌丁胺的情況，但不經(jīng)常使用，就是因?yàn)樗囊种谱饔?，?huì)延長(zhǎng)毒素和病原微生物在腸道里停留的時(shí)間，增加毒素和病原微生物的吸收機(jī)會(huì)。所以剛開(kāi)始腹瀉且原因不清時(shí)，一般不太建議使用洛哌丁胺。

2.不能頻繁更換藥物。有些患者比較著急，服用某種藥物一兩天，沒(méi)有明顯的效果，立馬更換另一種藥服用，這樣更不利于腹瀉的恢復(fù)。不管是哪種藥物，服用后都需要一段時(shí)間發(fā)揮作用，如果沒(méi)有服用足夠的療程，不能達(dá)到理想的效果是很正常的，因此要堅(jiān)持服用一種藥物。而且，頻繁地更換藥物，會(huì)使身體產(chǎn)生抗藥性，造成不利的影響。

此外，不管服用什么藥物，飲食方面都應(yīng)該注意。一定要保證飲食的干凈衛(wèi)生，應(yīng)進(jìn)食高熱量的食物，補(bǔ)充因腹瀉而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，不吃冷飲，以免加重腹瀉。注意多喝溫水，可以補(bǔ)充糖鹽水，以補(bǔ)充喪失的水分。同時(shí)避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物以及海鮮類(lèi)食物等。

總之，不要以為腹瀉是小病就不去看醫(yī)生，自己胡亂吃藥。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，明確是哪類(lèi)腹瀉，然后對(duì)癥下藥，爭(zhēng)取早日康復(fù)。在日常生活中，也要掌握一定的基本知識(shí)，做好預(yù)防措施，可以在很大程度上減少腹瀉的發(fā)生。如避免進(jìn)食不潔食物，保持手衛(wèi)生，飯前便后注意洗手；腸易激患者要注意周?chē)h(huán)境的清潔；乳糖不耐受者禁止飲用全脂牛奶；避免濫用抗生素類(lèi)藥物，從而防止腸道菌群失調(diào)發(fā)生腹瀉。