腦梗塞患者不宜靜養

⊙四川省什邡市人民醫院 雷志英

腦梗塞發病快、來勢猛、變化異常，很多患者即使撿回一條命，也落下半身不遂等諸多癥狀，處在“保住一條命，落下一身病，拖累大家庭”的尷尬局面。要避免這種局面，患者應通過正規的治療，加上有效的心理調整、飲食調理、語言訓練及主動、被動運動等措施，實現最佳康復。

盡早開始康復治療

對于腦梗塞患者，家屬往往會給予周到的照料，不讓其參與一些家庭活動。其實，腦梗塞患者這樣靜養，不僅影響偏癱肢體運動功能的恢復，而且還容易造成“廢用綜合征”，癱瘓關節僵硬、肌肉萎縮。現代康復醫學認為，偏癱肢體運動功能的康復有賴于大腦高級神經中樞與肢體之間神經通道的促通。這種通道的建立只有對肢體進行不斷有效的刺激才能完成。因此，腦梗塞患者只要病情穩定（一般在發病后3～5天），就應開始康復鍛煉活動。起初可由旁人幫助患者對癱瘓肢體各關節進行活動，并按摩肌肉群，讓患者練習翻身及坐起等動作；然后逐步過渡到練習站立、扶物步行、用手握物品等動作，讓患者慢慢學會洗臉、刷牙、穿衣、進餐、上廁所等日常生活活動。

此外，還要對常見后遺癥采取針對性的康復措施——

（1）語言障礙：積極鼓勵患者練習說話，耐心糾正其發音。例如從簡單的“e”“a”到“ge”等，循序漸進地幫助患者進行訓練；可以找些物品圖片，告訴他哪個是“馬”，然后將“馬”混入其他圖片，讓患者把它找出來。

（2）肢體功能障礙：家屬要注意合理擺放患者癱瘓的肢體，以避免其患肢出現攣縮與畸形等情況；經常給予翻身，以免患者發生褥瘡或壓瘡；每日用熱水給患者浸泡患側的肢體，以此來加快其血液循環，促進其肢體功的快速康復。待患者病情穩定后，協助其進行功能鍛煉，并將每日活動的時間嚴格控制在2小時之內（可分成2～4次進行）。

（3）口眼歪斜：應多給患者按摩面部，并鼓勵其做嘴、臉、眼部運動，配合針灸頰車、地倉、迎香、四白等穴位效果更好。

（4）吞咽困難：對輕度吞咽困難患者，可給予一些相對較為黏稠的食物，例如將肉、蔬菜等食物切碎煮爛，均勻攪拌在稠粥與軟飯中。癥狀較重的患者應以流質食物為主。

注意心理調節

突如其來的機體功能衰退導致的手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂等腦梗癥狀，會對患者造成許多心理創傷。此類心理創傷若不能改善，非但不利于患者的康復治療，甚至會導致身體免疫能力下降，并發癥往往接踵而至。因此，家屬應積極關心、體貼、尊重和諒解患者，使其感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現煩躁、討厭或隨意訓斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對待患者的合理需要，要盡量設法給予滿足。消除患者的悲哀孤獨感、無價值感、被遺棄感。部分負性情緒較為嚴重的腦梗塞患者，可在醫生的指導下使用抗抑郁藥，例如百憂解。

科學用藥，預防復發

腦梗塞作為一種較為常見的慢性腦血管疾病，具有一定的復發性。為此，患者在出院后也要嚴格遵醫囑用藥，將血壓、血糖與血脂控制在合理的范圍內，以此來有效防止糖尿病、高血壓、血脂異常等引起的一系列動脈粥樣硬化性基礎病變，同時也要定期到醫院復查。患者若出現短時間“一過性”的半身無力或一側肢體癱瘓、說話不利、眩暈或視力減退、哈欠連續不斷等腦梗先兆，應立即去醫院診治。