“性”福生活：女性不必為性功能障礙難以啟齒

“生完孩子后我就不敢有性生活了，同房實在太疼了”“哺乳期可以同房嗎？”“我完全沒有性生活的興致,我是不是有問題了？”“我覺得生完孩子后同房感覺不好了”……不少女性有諸如此類的困惑，只是羞于啟齒，也不知如何尋求幫助。

性功能障礙女性不少

說起“性功能障礙”，一般的人只會聯想到男性。其實，“性”是男女共同參與的，不論哪方出現問題，都會影響性生活的質量。不只是男性，女性也同樣面臨著性功能障礙的問題，而且女性比男性要復雜得多。女性性功能障礙是指發生在女性性反應周期中一個或幾個環節的障礙（性欲減退障礙、性喚起障礙、性高潮障礙）以及性交疼痛障礙。性功能障礙在女性中發病率較高，甚至有研究報道發病率高于男性性功能障礙。國外報道，女性性功能障礙的總發生率在16%～57%，其中以性欲減退障礙和性高潮障礙更為多見。

女性兩大生理期易發女性性功能障礙

產生女性性功能障礙的原因是多方面的，包括生理心理因素、年齡、軀體疾病、藥物等。

首先，妊娠和分娩是最常見的因素。妊賑期可因對胎兒的關心和自身體形的改變，引起女性性功能減退。產褥期可因會陰疼痛、陰道分泌物減少及生殖器尚未復舊等因素影響女性性功能。但需要指出的是，產后性功能障礙的原因是多方面的，解剖和激素水平的改變固然有影響，但心理和社會因素也起到了重要的作用。

其次，絕經也會影響性功能。隨著年齡增加和絕經，體內雌激素水平不斷下降，出現進行性生殖器官萎縮、盆腔血流量減少及盆底肌肉張力降低等，這些均可導致興奮和性高潮障礙，尤其是陰道萎縮和干燥可直接引起性交困難和性交痛。圍絕經期癥狀包括抑郁、焦慮、睡眠障礙、盜汗等，對性生活也有負面影響。

第三，子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等疾病會帶來深部性交的疼痛。子宮脫垂、尿失禁、間質性膀胱炎、膀胱疼痛綜合征也會引起性交痛、性欲低下和性喚起困難等。

此外，高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、腎衰竭、脊髓損傷或退行性病變、癲癇等疾病，因影響中樞和外周的血管神經也會影響女性性功能。

性伴侶之間的關系也是影響性功能的重要因素之一。對于中年婦女來說，性伴侶的因素甚至比激素水平對性功能的影響更大。

女性性功能障礙可評估可治療

女性性功能障礙的診斷需結合主觀體驗和臨床評估。當女性朋友們存在性生活相關問題時，可以到婦科專業門診進行性功能問卷評估，當然還要進行相關的實驗室檢查，排除因為內分泌疾病、血管功能異常、泌尿系統疾病或精神性疾病導致的FSD。

女性的性欲受多種因素影響，治療方案的選擇要以患者為中心，必要時要求其伴侶參與治療方案的決策過程，包括健康指導、心理治療、物理治療、藥物治療、手術治療等。