中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析

張蕾

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

在現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、咳嗽等癥狀[1]。作為一種慢性呼吸道疾病支氣管哮喘對于患者的身體健康和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，同時如果對于哮喘患者未及時進(jìn)行治療還會引起患者的呼吸衰竭，從而威脅到患者的生命[2]。因此本次選取了188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，采用不同的治療方法觀察患者的臨床治療效果差異。

1.資料與方法

1.1 一般材料

2015 年—2019 年選擇我院進(jìn)行治療的188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。隨機(jī)將188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者分為對照組和治療組各94 例。對照組男49 例，女45 例，年齡18～65 歲，平均年齡（41.75±4.22）歲，平均病程（4.75±1.29）年。治療組男47 例，女47 例，年齡18 ～65 歲，平均年齡（41.22±4.89）歲，平均病程（4.63±1.35）年。疾病誘發(fā)因素：70 例急性上呼吸道感染；60 例食物過敏；30 例急性支氣管炎；28 例其他。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療，主要藥物為孟魯斯特鈉片，阿莫西林克拉維酸鉀片，吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林片等。治療組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)《定喘湯》治療。基礎(chǔ)藥方為：麻黃、桔梗兩藥各6g，桑白皮、僵蠶、苦杏仁、炒蘇子、白前、姜半夏、前胡、蜜款冬花、地龍諸藥各10g、黃芩12g、甘草3g，以水煎服早晚各一次。

1.3 指標(biāo)判定

對兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)變化情況進(jìn)行記錄與分析，同時對治療效果痊愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治療后患者癥狀完全消失且心率恢復(fù)正常為顯效；治療后患者臨床癥狀改善，經(jīng)歷活動后有輕微胸悶和氣喘為有效；治療后患者癥狀無改善為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料對兩組患者治療后呼吸困難、咳嗽、憋喘、哮鳴音方面的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較（±s），使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表對治療率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[n（%）]，同時將數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 版本中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

兩組患者臨床癥狀改善時間比較，對照組顯著長于治療組。P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 呼吸困難 咳嗽 憋喘 哮鳴音治療組 94 2.11±0.79 3.25±1.05 2.73±1.89 5.06±1.33對照組 94 4.25±1.78 5.99±1.67 4.01±1.42 7.95±2.26 t- 10.654 13.468 5.250 10.685 P- 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組患者總有效率為95%顯著高于對照組的71%。差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

由肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞所共同參與而產(chǎn)生的氣道變原性慢性炎癥疾病在臨床醫(yī)學(xué)中被稱為支氣管哮喘，此類疾病多在夜間及凌晨時分發(fā)病。根據(jù)相關(guān)研究資料表明[3]支氣管哮喘與遺傳、情緒、環(huán)境、污染、吸煙、細(xì)菌病毒感染和應(yīng)變原等多種因素有關(guān)，因此支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和病因相對來說較為復(fù)雜，但是現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中已知的就是支氣管哮喘患者在急性發(fā)病期患者氣道黏膜下組織會出現(xiàn)水腫從而導(dǎo)致微血管通透性加大，同時患者支氣管內(nèi)出現(xiàn)平滑肌痙攣或分泌物潴留等現(xiàn)象[4-5]。因此對支氣管哮喘急性發(fā)作患者積極展開治療，能夠有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)且防止患者病情進(jìn)一步反復(fù)和惡化。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究表明，目前西醫(yī)臨床治療支氣管哮喘中最好的治療方法就是霧化吸入治療，此外則是西醫(yī)對于急性發(fā)作哮喘的治療原則是去除誘因，使用支氣管擴(kuò)張劑、合理氧療、適時足量全身使用糖皮質(zhì)激素，但全身用藥副作用較大，因此在西醫(yī)基礎(chǔ)上采用中藥對患者進(jìn)行調(diào)理，能夠達(dá)到更好的治療效果[6]。

《定喘方》出自《攝生眾妙方》，在臨床中多用以治療慢性支氣管炎或是支氣管哮喘等病癥，為臨床治療中平喘降氣的常用藥方，本方以白果、黃芩、麻黃、蘇子等藥配伍，具有清熱化痰，宣肺散寒的功效[7]。在組方中麻黃具有宣肺散邪的功效同時對患者進(jìn)行平喘，白果斂肺在對患者進(jìn)行定喘的同時也能夠?yàn)槠潇钐?。此二者共為君藥一收一散之間對患者哮喘癥狀進(jìn)行調(diào)理。外加臣藥蘇子、半夏、杏仁、款冬花等藥，對止咳祛痰降氣平喘的功效進(jìn)一步加強(qiáng)，黃芩、桑白皮共為佐藥可宣泄肺熱，甘草為使對諸藥進(jìn)行調(diào)和[8]。

因此，本文所采用的是西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)的治療方式，通過霧化吸入來對患者體內(nèi)炎性癥狀和支氣管阻塞癥狀進(jìn)行改善，同時輔以定喘湯對患者行清熱化痰，宣降肺氣的功效。在對病癥加以改善和控制的基礎(chǔ)上同時對患者身體進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到治根除疾的目的。通過表1 對照組和治療組臨床指標(biāo)改善時間的對比，咳嗽：對照組（5.99±1.67）＞治療組（3.25±1.05）P＜0.05；呼吸困難：對照組（4.25±1.78）＞治療組（2.11±0.79）P＜0.05；憋喘：對照組（4.01±1.42）＞治療組（2.73±1.89）P＜0.05；哮鳴音：對照組（7.95±2.26）＞治療組（5.06±1.33）P＜0.05。通過表2 可知，在治療總有效率方面治療組總有效率為95%＞對照組的71%，P＜0.05。因此對于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有更好的臨床療效。